Elin çürüğü, yumuşak dokularının kapalı bir şekilde yaralanmasıdır. Elde çarpma veya düşme nedeniyle yaralanma en yaygın olanıdır. Kemiklere veya deriye zarar vermez. ICD-10'a göre patoloji kodu S60.2'dir.
Çürük ve kırık arasındaki farklar
Yaralanma durumunda elin işlevselliği korunur. Kırık aşağıdakiler tarafından desteklenir:
- Denetim verileri:
- olası hareketlerin aralığında önemli bir azalma: bir şey alamama, dönme hareketleri yapamama, eli bükme veya açma, yaralı kola yaslanma;
- elin doğal olmayan hareketliliği ve / veya deformasyonu;
- hareket sırasında krepitus hissi.
- X-ışını inceleme sonuçları.
Nedenler
Etiyolojide, lider rol aşağıdakiler tarafından oynanır:
- düşmeler (bisikletten veya voleybol oynarken);
- yumruklar (karate uygularken);
- Yol kazası;
- ellerini sıkıştırmak (kapıda);
- spor etkinlikleri (boksörlerin kavgası, tipik bir yaralanma bileğin çürüğüdür).
Sınıflandırma
Travma yerinde çürükler ayırt edilir:
- endüstriyel (ağır aletler tarafından vurulduğunda);
- ev halkı;
- Spor Dalları.
Yerelleştirme ile çürükler ayırt edilir:
- bilekler;
- elin parmakları;
- avuç içi;
- bilek eklemi.
Ciddiyet açısından morluklar:
- akciğerler (yaralanma yerinde ciltte hafif kızarıklık belirlenir);
- orta (deri altı kanamalar görselleştirilir, yumuşak dokular şişer);
- şiddetli (şiddetli ödem ve geniş hematomlar).
Morlukların şiddeti, ağrının şiddeti ile ilişkilidir. Şiddetli çürükler için, nedensellik karakteristiktir - yüksek yoğunluklu ağrı, önkol ve omuza yayılan. Nedensellikteki hareket aralığı sınırlı olabilir.
Semptomlar
Bu tür yaralanmaların yaygın belirtileri şunlardır:
- eldeki ağrı, genellikle ön kola veya parmaklara yayılan (ciddi yaralanmalarla birlikte);
- deri altı kanamalar (2-3 saat sonra ortaya çıkar) ve hematomlar;
- hareketleri gerçekleştirirken ağrı (parmaklarınızı yumruğa sıkıştırmak zor olabilir);
- şişme;
- çeşitli hassasiyet türlerinde bir azalmanın eşlik ettiği bir uyuşma hissi;
- cildin hiperemi (kızarıklık).
Deri altı yağındaki kanamalarda, kiraz renginin dört ila beş gün sonra mavi-yeşile ve ardından sarıya (demir içeren kan pimentinin metabolizmasına bağlı olarak) döndüğü "çiçek açan çürükler" olgusu karakteristiktir.
Ciddi morarma ile elin sırt yüzeyinde lokalize olan hematomlar bazı durumlarda önemli boyutlara ulaşır. Yerelleştirme alanındaki cilt maviye dönebilir. Bazen cilt pul pul dökülür ve hemorajik içerikli kabarcıklar oluşturur.
Şiddetli ağrı sendromu, kan basıncında keskin bir düşüşe, senkop gelişimine veya travmatik şoka neden olabilir.
Acil durum ve eklem nasıl sarılır
Morluktan şüpheleniliyorsa, hasarlı bölgeye derhal (maksimum 15 dakika içinde) soğuk kompres uygulaması endikedir.
En iyisi plastik bir poşete doldurulmuş ve bir beze sarılmış buzdur.
Daha sonra, yaralanma bölgesi soğuk suyla yıkanır, ardından bir bandaj uygulanır, daha sonra tanıyı doğrulamak için bir travmatoloğa başvurma anına kadar el yükseltilmiş bir konumda tutulmalıdır.
Elde ödem, iç kanama ve hareketsizliği azaltmak için bandajlanır. Olası pansuman seçenekleri:
- mitten;
- el ve bilekte (parmakları tutmadan);
- el ve parmakta;
- bir eldiven gibi el ve parmaklarda.
Bandaj uygularken en az iki eklemin sabitlenmesi gerektiğini unutmayın. Cramer'in otobüsünün veya doğaçlama araçlarının kullanımına izin verilir. Bu durumda, tahrişi önlemek için lastik bileşenleri ciltle temas etmemelidir. Bunu yapmak için önce bir bandajla sarılmalıdırlar.
Şiddetli morarma ile sabitleme bandajını takma süresi 14 gün olabilir.
Bir el nasıl geliştirilir
Yaralanmadan sonraki üçüncü gün el kaslarının boşa gitmesini önlemek için aşağıdaki egzersizlere başlanması tavsiye edilir:
- elinizi masanın üzerine koyun ve parmaklarınızı yüzeyine vurun;
- avuçlarınızı katlayın, onları bir metronom gibi sallayın;
- avucunuzu masanın üzerine koyun, parmaklarınızı yüzeye bastırın (egzersiz onları kaldırmaya çalışmaktır);
- genişletici veya topu yaralı elin parmaklarıyla hafifçe sıkın;
- avucunuzun içinde iki top alın ve bunları elinizde saat yönünde ve saat yönünün tersine çevirin. İdeal olarak, çarpışmamaları gerekir.
Hiçbir durumda ağrının üstesinden gelmek için ani hareketler yapmamalı veya egzersiz yapmamalısınız.
Yaralı elin parmakların distal fajajlarından proksimal bölgelerine hafif masajını içeren el masajı veya kendi kendine masaj yapılması tavsiye edilir.
Koldaki şiddetli morluk da akupunktur seansları ile tedavi edilir.
Farklı durumlarda evde neler yapılabilir
Bir kırık dışlanırsa, tedavi, ilgili doktorun gözetiminde ayakta tedavi bazında yapılabilir.
Travmadan sonraki ilk 24 saatte (ne kadar erken olursa o kadar iyi), hasarlı bölgeye 2 saatte bir 10 dakikadan fazla olmamak üzere kuru soğuk uygulanmalıdır. Anestezik merhemler topikal olarak uygulanabilir. 72 ila 96 saat sonra, çürüğün çözülmesini hızlandırmak için ısı uygulanabilir.
© khunkorn - stock.adobe.com
Isınma şu şekilde yapılabilir:
- ısıtılmış tuz poşetleri (kuru ısı);
- parafin uygulamaları;
- sıcak banyolar.
Şiddetli ağrı için NSAID'ler (Ketotifen, Diclofenac sodyum, Ibuprofen) ağızdan reçete edilir ve günde 1-3 kez uygulanan NSAID bazlı merhemler (Fastum jel) lokal olarak uygulanır.
Narkotik analjezikler (Promedol, Omnopon), reçete ile ve bir hekimin gözetiminde belirgin ağrı sendromunu hafifletmek için kullanılır.
Kılcal damarların duvarlarını güçlendirmek ve mikrosirkülasyonu iyileştirmek için belirgin ödem ile C vitamini, Rutin, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline kullanılır.
Fizyoterapi yöntemleri yaralanmadan sonraki üçüncü günden itibaren verilebilir ve şunları içerir:
- UHF akımları;
- düşük frekanslı manyetik alan etkisi;
- UFO;
- lazer tedavisi.
Ulnar veya median sinirlerin dallarının sıkışması belirtileri varlığında (el yaralanması durumunda radial sinirin dalları nadiren sıkıştırılır), anestezik (Novocaine, Trimecaine) kullanımı ile blokaj, innerve edilen bölgeleri anestezi etmek için kullanılabilir. Aynı amaçla, anestetiklerle elektro- veya fonoforez ve Bernard'ın akımları kullanılır. Bazen ameliyata başvururlar.
Hasarlı dokuların varlığında rejenerasyonu uyarmak için anabolik ajanlar reçete edilir (protein sentezini artıran maddeler):
- steroidal olmayan (metilurasil);
- steroid (Methandrostenolone, Phenobolin).
Anabolik steroidlerin etkisi altında yumuşak dokular çok daha hızlı iyileşir. Aynı amaçla aşağıdakiler yerel olarak uygulanabilir:
- aloe, kuşburnu, köknar ve deniz topalak yağlarına dayalı biyojenik uyarıcılar;
- Actovegin ve Solcoseryl içeren merhemler;
- Dimexide, Novocaine ve etanol çözeltisine dayalı sıkıştırır.
Bir hirudoterapistin gözetiminde hematomların hızlı emilimini teşvik etmek için sülükler kullanılabilir.
Terapi için halk ilaçları
Yaralanmadan 3-4 gün sonra aşağıdakiler ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır:
- Ilık deniz tuzu banyoları (40 g tuz 1 litre suda çözülmelidir; elinizi 30 dakika aşağı indirin).
- Yabani biberiye kafur yağı veya alkol tentürü - günde 1-2 kez topikal olarak kullanılabilir.
- Bal ve aloe bazlı merhem - aloe posası ve bal eşit miktarlarda alınır.
- Kaz yağının yerel uygulaması.
- Yumurta sarısı merhem - çiğ yumurta sarısı ve 5 gr yenilebilir tuz karıştırılır, ardından karışım günde 3-4 kez cilde uygulanır.
- Badyaga ile bandaj - su ile bir ila iki oranında seyreltilmiş tatlı su sünger tozu. Kompozisyon, hasar bölgesine uygulanır. Pansuman günde iki kez değiştirilir.
- Şunlara göre sıkıştırır:
- Bitkisel yağ, yemek sirkesi (% 9) ve su - malzemeler eşit hacimlerde alınır (ilk günlerde 3-4 günden başlayarak soğuk bir kompres kullanılır - sıcak olanı).
- Alkollü yaban turpu tentürü (etanol oranı 1: 1) - önerilen uygulama süresi yaklaşık 30 dakikadır.
- Buruşuk lahana yaprağı - prosedür yatmadan önceki akşam yapılır.
- Çiğ Patates Dilimleri - Gece boyunca da sıkıştırın.
İyileşme süresi
Genellikle rehabilitasyon süresi 9 ila 15 gündür. Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak 1 ila 6 hafta arasında değişebilir.
Olası komplikasyonlar
Elin yumuşak dokularındaki hasarın sonuçları, hasarın miktarı, eşlik eden hastalıklar ve sağlanan tıbbi bakımın yeterliliği ile belirlenir.
© aolese - stock.adobe.com
Yaralanma anında, medianın dallarında (1-3 parmağın palmar yüzeyinden ve yüzük parmağının yarısından hassasiyette değişiklikler) veya ulnar sinirlerde (sırasıyla küçük parmağın yanından ve yüzük parmağının yarısından) hasar mümkündür. Elin çürük eklemi ile hemartroz eşliğinde iç kanama mümkündür. Anatomik kanallarda sinir gövdelerinin sıkışması, tünel sendromunun ve karpal tünel sendromunun (median sinirin nöriti) tezahürüne yol açabilir.
Yumuşak dokuların ezilmesiyle (canlılıklarını yitirerek dokuların yoğun şekilde tahrip olması), iltihaplanma gelişimi ile birlikte aseptik nekrozu mümkündür. İkincil bir enfeksiyon olasılığı ile ezilme her zaman tehlikelidir.
Uzun süreli hareketsizlikle birlikte morarmaların tipik komplikasyonları, el kas kaybı, osteoporoz, artroz ve kontraktürlerdir (tendonlarda, eklemlerde ve yumuşak dokularda fibrotik değişiklikler). Kontraktürlere, elin fizyolojik işlevlerini yerine getirmesini engelleyen el ve parmakların deformasyonu eşlik eder. Yaygın kontraktür türleri şunlardır:
- vaizin eli;
- pençeli pençe;
- maymun fırçası.
