Travma sonrası artroz, travmatik bir ajana maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan kronik bir seyir ekleminde ilerleyici bir dejeneratif-distrofik değişikliktir.
Nedenler
Küçük hasar bile eklemde dejeneratif süreçlerin gelişmesine neden olabilir. Diz ekleminin travma sonrası artrozunun nedenleri şunları içerir:
- eklemin anatomik yapısının patolojisi;
- parçaların yer değiştirmesi;
- kapsüler ligamentöz yapılarda hasar;
- zamansız veya yetersiz tedavi;
- uzun süreli hareketsizlik;
- diz eklemi bozukluklarının cerrahi tedavisi.
Çoğu zaman, bu patoloji şunlardan kaynaklanır:
- eklem yüzeylerinin uygunluğunun ihlalleri;
- diz ekleminin çeşitli elemanlarına kan akışında önemli bir azalma;
- uzun süreli yapay hareketsizleştirme.
Artroz gelişiminin nedenleri, menisküs ve bağlarda yer değiştirme ve yaralanmalarla birlikte eklem içi kırıklar olabilir (örneğin, yırtılma).
© joshya - stock.adobe.com
Aşamalar
Tezahürün derecesine bağlı olarak, üç patoloji aşaması ayırt edilir:
- Ben - fiziksel efor sırasında ağrılı hisler ortaya çıkar, etkilenen uzvun hareketleri ile eklemde bir çatırtı duyulur. Eklem bölgesinde herhangi bir görsel değişiklik yoktur. Palpasyonda ağrı oluşur.
- II - statikten dinamiğe geçiş sırasında belirgin ağrı, sabahları sınırlı hareket, sertlik, eklemde yoğun çatırtı. Palpasyon, kontur boyunca düzensiz alanlarla eklem boşluğunun deformasyonunu belirler.
- III - eklemin şekli değişir, ağrı istirahatte bile yoğunlaşır. Ağrı hissi geceleri yoğunlaşır. Sınırlı hareket var. Hasarlı bağlantı, hava koşullarındaki değişikliklere duyarlıdır.
Çeşitler
Lokalizasyona bağlı olarak, her biri aşağıda açıklanacak olan çeşitli travma sonrası artroz türleri ayırt edilir.
Diz ekleminin travma sonrası artrozu
Enflamatuar süreç, kıkırdak, kaslar, bağlar ve eklemin diğer unsurlarını kapsar. Hastaların ortalama yaşı 55'tir.
Omuz ekleminin travma sonrası artrozu
Hastalık omuz eklemlerinden birini veya her ikisini de etkileyebilir. Bu patolojinin nedenleri yer değiştirmeleri ve gerilmeleridir.
Parmakların travma sonrası artrozu
Parmak eklemlerinin kıkırdak dokusu hasar görürse, dejeneratif-enflamatuar bir süreç gelişir.
Ayak bileğinin travma sonrası artrozu
Bu patoloji, yer değiştirme ve çatlaklar nedeniyle oluşur.
Kalça ekleminin travma sonrası artrozu
Bu tür bir hastalığın gelişmesinin nedenleri bağ kopması ve diğer eklem hasarlarıdır.
Dirsek ekleminin travma sonrası artrozu
Yaralanmalar, dirsek ekleminin durumunda bir bozulmaya yol açar. Karmaşık yaralanmalar, kıkırdakta büyük hasara ve dirseğin deformitesine neden olabilir, bunun sonucunda doku aşınması hızlanır ve eklemin mekaniği bozulur.
Semptomlar
Patoloji bir süre asemptomatik olabilir veya eklem yaralanmasından sonra kalan etkilerin arka planının arkasına saklanabilir. Hastalığın ileri bir evresiyle birlikte, artrozun klinik semptomları uzun süre gözlemlenebilir.
İlk aşamalarda hastalık kendini gösterir:
- Ağrı;
- crunch.
Ağrı sendromu aşağıdaki özelliklerle karakterizedir:
- hasarlı doku bölgesinde lokalizasyon;
- ışınlama yok;
- ağrıyan ve çeken;
- başlangıçta önemsiz ağrılı duyumlar hareketlerle daha yoğun hale gelir;
- istirahatte, yoktur ve hareket sırasında ortaya çıkarlar.
Hastalık ilerledikçe çatırtı artar. Travma sonrası artrozun stabil semptomlarını ifade eder. Aynı zamanda ağrının doğası da değişiyor. Tüm diz eklemine yayılırlar ve diz üstü veya altındaki alana yayılabilirler. Ağrı kıvrımlı, sabit bir karakter kazanır ve daha yoğun hale gelir.
Diz ekleminin travma sonrası artrozu için gösterge semptomları, dinlenme durumundan çıkarken ortaya çıkan ağrı ve sertliktir. Bu işaretler, diğer araştırma yöntemlerini kullanmadan bile hastalığı önceden teşhis etmeyi mümkün kılar. Çoğu zaman uykudan sonra ortaya çıkarlar.
Gelecekte, patolojinin ilerlemesi ile katılın:
- bitişik yumuşak dokuların şişmesi;
- kas spazmı;
- eklemin deformasyonu;
- topallık;
- sürekli ağrı sendromu nedeniyle hastanın duygusal ve psikolojik durumunun bozulması.
Teşhis
Hastalık tanıma, klinik semptomlar, hasta şikayetleri ve anamneze göre yapılır. Doktor, hastanın geçmişinde herhangi bir eklem yaralanması olup olmadığını mutlaka netleştirmelidir. Travma öyküsü ile travma sonrası artroz olasılığı önemli ölçüde artar.
Tanı, hastanın muayenesi ve hasarlı bölgenin palpasyonundan sonra doğrulanır. Eklemin genel bir röntgeni gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, tanıyı netleştirmek için MRI veya BT reçete edilir.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. MR
Röntgen çekerken, hastalığın resmi aşağıdaki gibidir:
- I - kemik büyümelerinin bulunduğu kenarlar boyunca eklem boşluğunun daralması. Yerel kıkırdak ossifikasyon alanları vardır.
- II - kemik büyümesinin boyutunda bir artış, eklem boşluğunun daha yoğun daralması. Uç plakanın subkondral sklerozunun ortaya çıkışı.
- III - eklemin kıkırdak yüzeylerinin yoğun deformasyonu ve sertleşmesi. Subkondral nekroz var. Eklem boşluğu görselleştirilmez.
Tedavi
Hastalık karmaşık tedavi gerektirir. Kolay bir aşamada ilaç tedavisi, egzersiz terapisi ve fizyoterapi ile birlikte kullanılır. Konservatif tedavi istenen etkiye yol açmazsa ve patoloji ilerlerse cerrahi müdahale yapılır.
Tedavinin amacı, kıkırdak dokusunun harabiyetini önlemek, ağrıyı azaltmak, eklem işlevselliğini yeniden sağlamak ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmektir.
İlaç tedavisi
Travma sonrası artroz için aşağıdaki ilaçlar önerilir:
- Kondroprotektörler. Kıkırdak yıkımını önler ve matriks üzerinde koruyucu etkisi vardır.
- Metabolizma düzelticiler. Vitamin ve mineral kompleksleri ve faydalı maddeler içerirler.
- NSAID ilaçları. Ağrı ve iltihabı azaltır. İlaçlar, hastalığın alevlenmesi sırasında kullanılır.
- Hiyalüronik asit.
- Etkilenen bölgede mikro sirkülasyonu iyileştirmek için ilaçlar.
- Glukokortikosteroidler. İlaç tedavisinin etkisinin olmadığı durumlarda reçete edilir.
- Bitki ve hayvan kaynaklı bileşenlere dayalı harici kullanım (merhemler, jeller) için araçlar.
Fizyoterapi
Karmaşık terapi, kıkırdak dokusundaki metabolik süreçleri iyileştirmek, ağrıyı hafifletmek ve eklemin yıkımını yavaşlatmak için kullanılır.
Fizyoterapötik tedavi yöntemleri:
- Ultrason tedavisi;
- indüktotermi;
- elektroforez;
- manyetoterapi;
- ozokerit ve parafin mumu uygulamaları;
- fonoforez;
- yerel baroterapi;
- bifoshite tedavisi;
- akupunktur;
- balneoterapi.
© auremar - stock.adobe.com
Cerrahi müdahale
Konservatif tedaviye rağmen artrozun ilerlemesi ile ve endike ise, doktor cerrahi tedavi önerebilir.
Aşağıdaki cerrahi yöntemler kullanılmaktadır:
- endoprotetik;
- plastik bağlar;
- eklemin artroplastisi;
- sinovektomi;
- düzeltici osteotomi;
- artroskopik manipülasyon.
Operasyon, tedavi aşamalarından sadece biridir ve patolojiden tamamen kurtulmamaktadır.
Halk ilaçları
Geleneksel tıp tarifleri, birincil tedaviye ek olarak kullanılır. Kullanımları, hastalığın ilk aşamasında veya önlenmesi için en etkilidir.
St.John's wort, dulavratotu, ısırgan otu ve diğer bitkiler anti-enflamatuar, dekonjestan ve yenileyici ajanlar olarak kullanılır. İç ve dış kullanım için tentür, kaynatma, merhem ve diğer araçların hazırlanmasında kullanılırlar.
Komplikasyonlar
Travma sonrası artrozun ilerlemesinin bir sonucu olarak ankiloz, subluksasyon ve eklem kontraktürü meydana gelebilir.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Tahmin ve önleme
Hastalığın sonucu, tedavinin ciddiyetine ve yeterliliğine bağlıdır. Bazı durumlarda eklemin tam restorasyonu mümkün değildir. İdeal tedavi, neredeyse her zaman minimum kalıntı etkisiyle oldukça nadir bir seçenektir.
Kıkırdak dokusunun tahrip olmuş alanları geri yüklenemez. Tedavinin temel amacı hastalığın ilerlemesini durdurmaktır. Tıbbi yardıma geç başvurmak, sürecin ihmal edilmesi ve hastanın yaşlı olması, patolojinin seyrini kötüleştirebilir.
