Lomber omurganın kırığı: nedenleri, tedavisi * Crossfit

Bel kırığı - omur (lar) ın bütünlüğünün ihlali. Patogenez, düşerken güçlü, doğal olmayan bir kıvrımdır ve bükülmüş sırta vurur. Patolojik durum lezyon bölgesinde yoğun ağrıya, hareketlerde sertliğe, kas gerginliğine ve şişmeye neden olur. Pelvik organların işleyişinde bozukluklar, felç, parezi görülebilir. Tanı koymak için modern teşhis yöntemleri kullanılır. Komplikasyonların yokluğunda konservatif bir tedavi rejimi seçilir. Ağır vakalarda cerrahi müdahale gereklidir.

Nedenler

Patolojik durum genellikle şu durumlarda ortaya çıkar:

Sırt üstü inmek.
Sığ suda suya dalmak.
Keskin fleksiyon veya ekstansiyon. Bu genellikle beklenmedik bir fren yapıldığında veya mağdurun bulunduğu araca sağlam bir engele çarpıldığında meydana gelir.
Sırtın alt kısmına bir darbe. Ayrıca, bu tür yaralanmalar, güçlü veya aktif sporlarla uğraşan kişiler tarafından alınır.

Geliştirme

Kırıklar genellikle şunlara ayrılır:

sıkıştırma;
çıkık kırıkları;
parçalanmış.

İlk tür kışkırtır:

omurun ön bölgesinin sıkışması;
parçalanması;
kama şeklindeki düzleştirme.

Üç dereceli sıkıştırma vardır:

I - bir kuvvet yükünün etkisi altında, vücut% 30 veya daha az oranda yerleşir (kısalır);
II -% 30-50;
III -% 50 veya daha fazla.

Sıkıştırma kırıkları genellikle bir omur içerir (çok nadiren birkaç). İhlaller sadece vücudunda görülür. Tipik olarak, beşinci noktaya veya uzatılmış alt uzuvlara düşerken yaralanma meydana gelir. Sıkıştırma türü ile tam tanılama gereklidir, çünkü sıklıkla kalkaneus veya pelvik kemiklerin kırılması eşlik eder.

Parçalanmış tip, omurun ön duvarının aşağıda bulunan gövdeye girişi ile karakterize edilir. Bu yaralanma önceki tipten çok daha ciddidir çünkü:

intervertebral disk 2 veya daha fazla parçaya bölünebilir;
parça arkadan öne doğru (bazen sadece arkaya) yer değiştirir, bu da omurilik kanalında bulunan merkezi sinir sistemine zarar verir.

Çıkık kırığı durumunda üst kısımlar öne doğru hareket eder. Şunlarla birlikte olabilir:

bitişik omurların yer değiştirmesi;
kemik işlemlerinin ve kemerlerin kırılması.

Patolojik durum, sinir sistemi (NS) yapıları için istenmeyen sonuçlara neden olur:

onları değişen güçte sıkıştırmak;
sinir uçlarında çürük veya yırtılma, omurilik yaralanması.

Hasar ikiye ayrılır:

karmaşık olmayan (NS hasarlı değil);
karmaşık (NS'de sıkıştırma, yıkım, yırtılma vardı).

Patogeneze göre bölünme:

travmatik;
patolojik.

İlk tip bir darbeden sonra, bir düşüşten sonra gözlenir. Patolojik tip, dokuların zayıflamasına yol açan zaten var olan bir hastalıkla gelişir. Bu genellikle aşağıdaki hastalıkların arka planında ortaya çıkar:

iyi huylu veya kötü huylu tümör;
osteoporoz;
kemiklerin tüberkülozu;
osteomiyelit.

Patolojik tip lomber bölgede en ufak bir yük ile gelişebilir. Bazen kendi vücut ağırlığınız bile yeterlidir.

Semptomlar

Yaralanma durumunda aşağıdaki klinik tablo gözlenir:

ağrı sendromu;
hareketlerin sertliği;
sırt kaslarının uzun süreli gerginliği;
hasar alanında şişme.

Ağrı şu şekilde karakterize edilebilir:

Faktör	Açıklama
Yerelleştirme	Kırılma bölgesi.
Yaymak	Çevre dokulara geçebilir.
Karakter	Ağrıyan.
Anlamlılık	Orta ila güçlü. Ağrılı hisler hareketle artar.
Oluş zamanı	Çoğu zaman yaralanma anında. Ancak hemen görünmeyebilirler, ancak hasardan birkaç saat sonra görünebilirler.

Hareket kısıtlaması şunlardan kaynaklanır:

bir omurun kıymığı tarafından tıkanma;
motor fonksiyondan sorumlu sinir uçlarında hasar;
hasta tarafından şiddetli ağrı yaşamak (hoş olmayan hislerden kaçınmak için refleks olarak hareket etmemeye çalışır).

Kas gerginliği ve şişmesi, vücudun yaralanmaya verdiği doğal tepkidir.

Bazen (diğer yapıların zarar görüp görmediğine bakılmaksızın), aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

şişkinlik;
kabızlık;
bulantı hissi;
kusma, bundan sonra durum düzelmez.

NS'nin yenilgisi ile aşağıdaki semptomlar gözlenir:

hassasiyet azalması veya kaybı;
reflekslerin güçlendirilmesi veya zayıflaması;
yaralanma bölgesinin altındaki kas zayıflığı (bazen felç mümkündür);
idrara çıkma sorunları.

Sıkıştırma türü ile semptomlar bulanıklaşır. Çoğu zaman, hasta ona bile dikkat etmez ve doktordan randevu almaz. Patoloji genellikle tesadüfen tespit edilir.

Osteoporozun neden olduğu patolojik tipte, çok sayıda, zaten kaynaşmış kırıklar sıklıkla bulunur. Bu, bir tümsek oluşumuna kadar omurgada deformasyona neden olur.

Parçalı kırıklarda yukarıda sıralanan belirtiler görülür. Ancak belirtiler daha belirgindir.

Acil yardım

Bir yaralanmadan hemen sonra ilk yardım almak çok önemlidir. İleri tedavinin başarısı buna bağlıdır. Doğru eylem, komplikasyon olasılığını azaltacak, olumlu sonuç alma şansını artıracaktır.

Öncelikle bir ambulans çağırmanız gerekiyor. Mağdurun gelişinden önce, sert, düz bir yüzeye yatay bir pozisyon verin. Başınızın altına alçak bir yastık ve sırtınızın altına bir rulo yerleştirin (havludan yapılabilir).

Ağır yaralanmalarda hasta alt gövdeyi hissedemeyebilir. Acı verici şok yaşar, bilincini kaybeder, kusar. Kaçan kitlelerin solunum yoluna girmemesi ve kişinin bunlara boğulmaması çok önemlidir. Bunu önlemek için, mağdur nazikçe bir tarafa çevrilmeli ve bu pozisyonda yastıklarla sabitlenmelidir.

Yaralanma bölgesine atel uygulanmalıdır. Durumu hafifletmek için, ev ecza dolabında bulunan ağrı kesicileri verin. Hasara buz veya soğuk bir şey uygulanması tavsiye edilir. Hasta yalnızca sert bir sedye veya tahta üzerinde hareket ettirilebilir.

Tüm tedaviler

Kemikler yerinden çıkmamışsa ve omurilik etkilenmemişse, konservatif tedavi reçete edilir. Omurganın doğal pozisyonunu eski haline getirerek motor fonksiyonunu ağrı ve rahatsızlık olmadan geri kazanmayı amaçlamaktadır. Adım adım eylemler:

Ortopedik bir yatakta dinlenin.
Anestezik enjeksiyonlarla lomber blokaj.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve analjezikler almak.
Kalsiyum içeren ilaçların reçetesi.
Kemiklerin çekilmesi.
Yatağın ayağını 30 ° yükseltmek.
Topuk veya incik üzerine 14 kg ağırlık sabitleme.
Patolojik olarak değiştirilmiş alanları çıkarmak.
Korse giymek (tedavinin başlamasından 5 hafta sonra).
Vertebroplasti reçetesi (hasarlı omur tıbbi çimento ile sabitlenir, bu iyileşme sürecini hızlandırır). Manipülasyona, yalnızca intervertebral disklerin yer değiştirmesi olmadığında izin verilir.

Korse

Sabitleme, yük dağılımı için takın. Şeklin özellikleri dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı yapılır.

Egzersiz tedavisi ve masaj

Fizyoterapi, konservatif tedavi veya ameliyat sonrası reçete edilen bir tedavi yöntemidir.

Hızlı bir şekilde normal hayata dönmek için, tüm doktor tavsiyelerine kesinlikle uymanız, günlük egzersiz yapmanız gerekir.

Şiddetli ağrı sendromunun yokluğunda, egzersiz tedavisi 3-5 günlük tedavi için reçete edilir:

Statik ve nefes alma egzersizleri. Bu birkaç hafta sürer.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
İlk hafta yatakta yatarken bacaklarınızı hareket ettirebilirsiniz. Topuklar çıkmıyor, tek bacak sırayla hareket ediyor. Düz bacak tutamazsınız!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

İlk haftanın sonunda hasta 15 saniye boyunca düz bir bacağını kaldırabiliyorsa ve ağrı hissetmiyorsa, iyileşiyor demektir.

İki hafta sonra mideye dönüşe izin verilir. Doktor gözetiminde göğüs ve ayakların altına bir rulo (ikinci durumda 10-15 cm) yerleştirilir. Bu pozisyonda, hasta günde 2-3 kez 20 ila 30 dakika yatıyor.
© Iryna - stock.adobe.com
Üç ila dört hafta sonra, her bacak için dönüşümlü olarak bisiklet yapabilirsiniz. Sırt üstü veya karın üstü yatarken bacakları kaldırmaya yönelik diğer egzersizlere izin verilir.
© zest_marina - stock.adobe.com
Son aşamada diz çökme pozisyonundan yükselmesine izin verilir (oturma pozisyonundan kalkamazsınız!). Bacaklara aşırı baskı uygulanmadan yürümeye izin verilir. Tüm hareketler, uzun süreli dinlenme sırasında zayıflamış alt ekstremite kaslarını güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Öne doğru eğilmeye yürüyüşün başlamasından sadece 3,5 ay sonra izin verilir. Ayrıca, hızlı bir iyileşme için havuzdaki sınıflar önerilir.

Egzersizlerin faydalı olması için basit kurallara uymanız gerekir:

günlük yap;
her yaklaşımı tembel olmadan verimli bir şekilde yapın;
yükü doğru bir şekilde dağıtın (eksikliği, eylemlerin etkinliğinin olmamasına neden olur ve fazlalık durumu kötüleştirebilir).

Kendinizi egzersizle aşırı yüklerseniz, aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

doku onarımını yavaşlatmak veya durdurmak;
omurların gevşemesi;
fıtık;
osteoporoz;
nevralji;
alt ekstremite felci;
idrarını tutamamak;
üreme fonksiyonunun ihlali.

İlk aşamalarda, egzersiz için günde çeyrek saat ayrılmıştır. Zamanı yavaş yavaş 60 dakikaya çıkarın, günlük rutine uyun:

Doluyor;
öğleden sonra yürüyüşü;
beş dakikalık egzersiz;
özel bir grup egzersiz terapisi, spor salonu, yüzme havuzu dersleri.

Terapötik masajın amacı kan dolaşımını iyileştirmek ve kasları güçlendirmektir. Ayrıca komplikasyonların gelişmesini de engeller. Prosedür parezi ve felci rahatlatır, verimliliği geri kazandırır.

Operatif müdahale

Omurlar yerinden çıkmamışsa, kifoplasti yapılır: küçük kesilerden balonlar sabitlenir, omurga gövdesini sabitler. Etkilenen bölge kemik çimentosu ile doldurulur. Bu minimal invaziv operasyon, hastanın durumunu iyileştirmek, omurların bütünlüğünün tekrar tekrar tahrip edilmesini önlemek için reçete edilir. Cerrahi müdahale genel anestezi altında yapılır ve uzun süre yatarak kalmayı gerektirmez.

Kifoplasti aşağıdaki avantajlara sahiptir:

ağrı geçer;
doğru duruş geri yüklenir;
komplikasyonlar gelişmez;
neredeyse görünmez izler kalır;
evde iyileşebilirsin;
omurlar güçlenir;
Disklerin yer değiştirmesi yoksa bir kompresyon kırığı tamamen iyileşir.

Adım adım işlem:

Ameliyat edilen alanın dezenfeksiyonu.
Lokal anestezik enjeksiyon.
Kesiğe özel bir tüp yerleştirin.
İnceleme için doku örneği almak.
Sönmüş bir balon yerleştirmek.
Hava veya sıvı ile doldurmak.
Balonu çıkarmak.
Ortaya çıkan boşlukları çimento ile doldurmak.

Ciddi lezyonlar için de cerrahi müdahale endikedir. İşlemde kemik parçaları çıkarılır, nekrotik dokular eksize edilir ve gerekirse protez implante edilir. Titanyum plakalar sıklıkla kullanılır.

Operasyondan sonra yaklaşık 2 ay korse giymek gerekir.

Rehabilitasyon

Cerrahi etkiden sonra rehabilitasyon dönemine özel dikkat gösterilmelidir. Katılan hekimin tüm talimatlarını takip etmek çok önemlidir, çünkü tam teşekküllü daha fazla varoluş buna bağlıdır. Ameliyattan sonra aşağıdakiler reçete edilir:

masaj;
elektroterapi;
ultrason;
parafin uygulamaları;
ultraviyole ışınlama;
balneolojik manipülasyonlar.

Komplikasyonlar

Bu tür komplikasyonların gelişimi mümkündür:

Vasküler yatağın sıkışması. Sonuç olarak bu kanalı besleyen bölgelerde uyuşma olur.
Sinir uçlarının sıkışması, dürtü geçişinin ihlaline yol açar. Bu nedenle hastanın hareketleri sınırlıdır.
Kifotik deformiteler, hörgüç oluşumu. Bu sadece görünümü bozmakla kalmaz, aynı zamanda yakındaki organların çalışmasını da olumsuz etkiler.
Dolaşım bozuklukları, çünkü Yaralanma sonrası hasta uzun süre hareketsiz kaldı. Bu nedenle yatak yaraları oluşur, yumuşak dokular ölür.
Pelvik problemler: üriner inkontinans, uterusun sarkması, iktidarsızlık.
Motor fonksiyonların kaybı (bir kişi sakatlanabilir).

Ağır vakalarda, kişi artık normal hayatına dönemeyecektir. Bu nedenle, çok dikkatli olmalısınız: düşmelerden, sırtınıza darbelerden kaçının. En ufak bir yaralanma şüphesinde, teşhis için derhal kliniğe başvurun.