Fıtıklaşmış bir lomber intervertebral diskin semptomları ve tedavisi

Lomber omurganın fıtıklaşmış diski - omurlar arası diskin bel bölgesinde omur gövdelerinin dışında şişmesi. Lokasyonlar: L3-L4, daha sık L4-L5 ve L5-S1 (beşinci lomber ve birinci sakral omur arasında). Tıbbi geçmiş, klinik semptomlar ve BT veya MRI bulgularına göre teşhis edilir. Klinik pratikte, kolaylık sağlamak için, anulus fibrosusun ötesinde 5-6 mm'den fazla şişkinliğe genellikle fıtık, daha az çıkıntı denir.

Fıtık aşamaları

Bir fıtığın evrimi birkaç aşamadan geçer:

1. Sarkma, diskin fizyolojik pozisyonunda dış faktörlerin etkisi altında, ortadan kaldırıldığı ve geri yüklendiği bir değişikliktir.
2. Çıkıntı - disk, vertebral cisimlerin koşullu sınırlarının ötesine geçmez, ancak konumunu kuvvetle değiştirir.
3. Ekstrüzyon - çekirdek pulpozusu, vertebral cisimlerin ötesine uzanır.
4. Tutma - hamurun dışarıya çıkışı.

Fıtık çıkıntısı, üst veya alt omurun gövdesine göç etmişse, patolojik değişikliğe Schmorl fıtığı denir.

Omur modelinde fıtığın görünümü. © rh2010 - stock.adobe.com

Sebepler ve semptomlar

Fıtıkların yaygın nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Aşağıdakilerden kaynaklanan trofizmin bozulması ve intervertebral disk alanında dejeneratif değişikliklerin gelişmesi:
  • düşük fiziksel aktivite;
  • obezite nedeniyle aşırı kilolu olmak;
  • dismetabolik süreçler (ankilozan spondilit);
  • bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz);
  • aşağıdakilerden dolayı omurgadaki yükün yanlış dağılımı:
    • osteokondroz;
    • mesleki tehlikeler (sürekli sürüş);
    • omurga veya kalça ekleminin gelişimsel anomalileri;
    • edinilmiş eğrilik (skolyoz);
• Omurga üzerinde aşırı stres:
  • rahatsız bir pozisyonda ağırlık kaldırmak;
  • travma.

Hastalık, başlangıçta kararsız bir yapıya ve vertebral sendroma (skolyoz gelişimi için uygun koşullar yaratan asimetrik kas-tonik değişiklikler) sahip olan lumbodini ile kendini gösterir.

Karmaşık olabilir:

• Ağrı kesiciler tarafından zayıf şekilde kontrol edilen şiddetli ağrı sendromu.
• Bacaklarda bir patolojik değişiklik kompleksi eşliğinde radikülopati (radiküler sendrom veya lumboiskialji):
  • cilt hassasiyetinde azalma veya değişiklik (parestezi);
  • hipotrofi ve kas zayıflığı.
• Miyelopati ile karakterize edilen:
  • tendon reflekslerinin yok olması ve bacaklarda sarkık parezinin gelişmesi;
  • pelvik organların çalışmasındaki rahatsızlıklar (idrar yapma ve / veya dışkılama zorluğu, erektil disfonksiyon, libidonun tükenmesi, soğukluğun ortaya çıkması).

Yukarıda açıklanan komplikasyonlar cerrahi tedavi için endikasyonlardır. Diskojenik miyelopati semptomlarının ortaya çıkması, acil cerrahi müdahale sorununu çözmenin temelidir (fiyat çok yüksektir ve sonuçlar sağlık için felaket olabilir).

Hangi doktor tedavi eder

Bir nörolog (nöropatolog) fıtığı tedavi eder. Bu rahatsızlıktan şüphelenen herhangi bir klinisyen, hastayı, hastalığın klinik tablosuna, ilaç tedavisinin sonuçlarına ve MRI verilerine dayanarak, cerrahi tedavinin uygunluğu sorununu çözmek için bir beyin cerrahının konsültasyonunu reçete edebilecek bir nöroloğa danışma için yönlendirecektir.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Tedavi yöntemleri

Fıtık tedavisi konservatif ve operatif olabilir. Seçilen taktiklere bağlı olarak, cerrahi olmayan tedavi ilaç tedavisi, fizyoterapi, manuel veya cerrahi olabilir.

Manuel terapi

Disklerin manuel "indirgenmesi" tekniği. Ortalama kurs süresi her 2 günde bir 10-15 prosedürdür.

© glisic_albina - stock.adobe.com

İlaçlar

İlaç tedavisi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• NSAID'ler (merhem veya tablet şeklinde steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar - Diclofenac, Movalis); Fon kullanımı, ağrı semptomlarını hafifletmeyi amaçlamaktadır.
• merkezi kas gevşeticiler (Midocalm, Sirdalud); ilaçlar, patolojik süreçte yer alan sinir hücrelerinde artan tahriş yaşayan kasların yumuşak gevşemesini teşvik eder.
• glukokortikoidler (Diprospan, Deksametazon); ilaçlar, dolaylı bir analjezik etki sağlayarak iltihabı durdurur.
• NSAID'lerle tedavisi zor olan şiddetli ağrı sendromunu etkili bir şekilde hafifletmek için kullanılan paravertebral novokain blokajı;
• kondroprotektörler ve hyaluronik asitli müstahzarlar (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); araçlar kıkırdak dokusu üzerinde trofik bir etkiye sahiptir ve rejenerasyonunu arttırır.
• B vitaminleri (sinir dokusunun ve sinir gövdelerinin restorasyonuna katkıda bulunur).

Fizyoterapi

Bu terapi şunları içerir:

• çekiş (intervertebral disklerdeki yükü azaltır);
• akupunktur (nokta refleksolojisi); teknik, kas-tonik sendromun şiddetinde bir refleks düşüşüne dayanmaktadır;
• fonoforez ve elektroforez (yöntemler etkilenen bölgeye artan ilaç akışına katkıda bulunur; fon seçimi, ilgilenen hekime kalır);
• Egzersiz tedavisi (sırtın otokton kaslarından kaslı bir korse oluşturmak için kullanılır, omurgayı stabilize etmek ve kısmen boşaltmak için tasarlanmıştır);
• masaj (kas tonusunu normalleştirmek için).

© DedMityay - stock.adobe.com

Operasyonlar

Konservatif tedavinin beklenen sonucu vermediği veya fıtıklaşmış diskin geliştiği ve tehlikeli komplikasyonlar verdiği durumlarda, cerrahi tedavi şartlı olarak alt bölümlere ayrılmıştır:

1. delinme lazer değeri (intervertebral diskin mukavemetini arttırmak ve çıkıntının daha fazla artmasını önlemek için deforme olmuş hamurdan nemin çıkarılmasını sağlar);
2. elektrotermal tedavi (lazer değerlemeye benzer görevler);
3. mikrodiskektomi (fıtık boyutu 6 mm'den az olduğunda yapılır);
4. diskektomi (fıtığın tamamen çıkarılması);
5. laminektomi (spinal kanalın cerrahi olarak genişletilmesi; uzun bir iyileşme süresi ile karakterize edilen teknolojik olarak karmaşık cerrahi);
6. B-Twin implantların yerleştirilmesi (operasyon, optimal intervertebral mesafeyi korumak ve omurgayı stabilize etmek için diskektomiden sonra gerçekleştirilir).

Daha sık olarak, konservatif aşamada, uzmanlar ilaç tedavisi ve egzersiz tedavisi yöntemlerini ERT ile birleştirmeye çalışırlar. Tedavi kompleksi, kaslı korse ve sırtın derin kaslarını güçlendirerek omurgayı boşaltmayı amaçlamaktadır.

Bir dizi ilaç ve teknik kullanımının kontrendikasyonları nedeniyle hamilelik sırasında kadınlarda zorluklar ortaya çıkabilir.

Geleneksel tıp

Remisyon döneminde etkilenen bölgelerdeki refleks etkisine dayanırlar.

% 96 ispirto ile hazırlanan kompres şeklinde kullanılır:

Egzersiz tedavisi yöntemleri

Egzersizlerin süresi 10 dakikadan yarım saate kadardır. Ev kullanımı için tasarlanmıştır. Her zamanki pozisyon sırt üstü yatıyor. Lomber bölgenin altına bir rulo yerleştirilmelidir. Yüzüstü veya yanal pozisyon da kullanılır.

Egzersiz yaparken hareketlerin sorunsuz bir şekilde yapıldığı ve jimnastiğin rahatlık hissi getirmesi gerektiği unutulmamalıdır.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Sırtınızın altında bir rulo ile egzersiz yapın.

Yalan pozisyonda jimnastik kompleksi:

• Kollar vücut boyunca. Soluma ve ekshalasyon yapılır. Nefes alırken kollar ve ayaklar kendilerine doğru gerilir, nefes verirken kollar orijinal pozisyonlarına döner, bacaklar gevşer.

• Aynı başlangıç ​​pozisyonu. Baş merkezde kalarak sola ve sağa döner. Birkaç kez baş, merkezde ikiye, sağa doğru üçe, merkezde yine dört sayarak sola döner.

• Baş göğsüne bükülür, çoraplar kendine doğru, ikiye kadar sayılır, baş minderin üzerindedir, bacaklar gevşer.

• Eller yumruk şeklinde sıkılır, bacaklar hafifçe birbirinden ayrılır. El ve ayakla 4 defa dışa ve içe doğru dairesel hareketler yapılır.

• Eller omuzlarınızda. Omuz eklemlerinde ileri ve geri 4 dairesel hareketler.

• Sağ bacak dizde bükülür ve 2'ye kadar yana yatırılır, 3'e kadar dizde tekrar bükülür, başlangıç ​​pozisyonunda 4 sayılır. Aynı şey sol bacak için de tekrarlanır.

• Sağ kol ve sol bacak aynı anda yana çekilir. Aynı şey diğer uzuvlarda da tekrarlanır.

• Ayak, bacağın arkasını germeye çalışarak kendine doğru uzanır.

• Vücut boyunca eller, diz eklemlerinde bükülmüş bacaklar. Karın kasları gergin.

• Eller başın arkasında, bacaklar düz. Gövde yükselir, bacaklar yerden inmez.

Rehabilitolojide, doktorlar için tedavi programları yaygınlaştı: Sergei Bubnovsky ve Valentin Dikul.

V. Dikul'un tekniği

Valentin Dikul'un tekniği, problemli bölgelere ağırlık vererek kendi kas korsenizi oluşturmak için tasarlanmış özel rehabilitasyon ekipmanları kullanılarak bireysel bir programa göre omurganın dinamik gerilmesi ve sırt kaslarının simetrik olarak güçlendirilmesine dayanmaktadır. Tekniğin sonucu, değişen şiddette skolyoz, kifoz, kifoskolyozun düzeltilmesidir.

Evde daha basitleştirilmiş bir şemaya göre elastik bir bandajla egzersiz yapılabilir, burada bazı olasılıkları ele alacağız. Başlangıç ​​pozisyonu ayakta.

• Dirsekleri düz bir sırtla yapın. Bacaklar omuzlardan biraz daha geniştir, bandaj ayakların altında ve uçları başın arkasında ellerde, kollar bükülmüş, dirsekler yanlarda. Vücudu eğmek iyidir, bacaklar düz bırakılırken bandaj çekilir. Başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

• Sonraki egzersiz: Kollarınızı yanlara doğru kaldırın. Ayaklar bu sefer omuz genişliğinde açık, ayakların altına bandaj ve uçları ellerde. Aynı anda düz kolları yanlardan omuz seviyesine kaldırın.

• Ve son egzersiz: elleri karıştırmak. Bacaklar yine omuz genişliğinde açılmış, kollar dirseklerde hafifçe bükülmüş, bandaj üst kollardan geçerek kürek kemikleri üzerinde uzanıyor. Ellerinizi göğsünüzün önüne getirin ve başlangıç ​​pozisyonuna dönün.

Tüm egzersizler, duruma bağlı olarak 10 ila 20 kez yapılır, bir doktora danışılması gerekir.

S. Bubnovsky'nin egzersiz kompleksi

Egzersiz huş ağacı

Bacak Döndürme Tekniği

Egzersiz "Frog" için teknik

Lomber omurganın fıtığı olan sporlar

Teşhis edilmiş bir intervertebral herni ile aşağıdakilerden kaçınılmalıdır:

• omurgadaki eksenel yükler;
• şok yükleri (adım aerobik, atlama);
• halter yapıyor.

Lomber omurganın fıtıklaşmış bir diski için egzersizler yararlıdır:

• yüzme (remisyonda, daha iyi - bir emekleme);
• Pilates egzersiz sistemi (yaklaşık 500);
• terapötik spor eğitimi;
• fitball sınıfları;
• yatay çubuktaki pull-up'lar (erkekler için).

Önleme

Dayalı:

1. Özellikle lumbosakral ve lomber bölgelerde, omurlararası diskler üzerindeki yükü azaltmak için vücut ağırlığını kontrol edin.
2. Hipodinami, alt sırtın hipotermisi ve uzun süreli statik yüklerin hariç tutulması (oturmuş bir pozisyonda çalışın - burada hareketsiz bir yaşam tarzının tehlikesi hakkında ayrıntılı olarak).
3. Özel ortopedik yatakların kullanımı.
4. Bel bölgesini rahatlatan ortopedik teller ve korse giymek.
5. Egzersiz tedavisi. Egzersiz seti, sırt kaslarını güçlendirmeyi amaçlar ve eğitmen tarafından ayrı ayrı seçilir.
6. Şifalı yürüyüş. Topuktan ayağa rahatça yuvarlanmalısınız.
7. Omurga üzerinde ani stresten kaçınmak; hareketler olabildiğince pürüzsüz olmalıdır.
8. B vitamini ve kıkırdak türevleri açısından zengin yiyecekler yemek.

Videoyu izle: Lomber disk hernisi MR yorumu (Kasım 2024).