Bir femur kırığı, kas-iskelet sistemi için ciddi bir yaralanma olarak kabul edilir ve karmaşık tedavi gerektirir. Bütünlük ihlalinin yerine bağlı olarak, çeşitli yaralanma türleri ayırt edilir. Şiddetli ağrı, hareket kabiliyetinde azalma, uzuvda deformasyon ve kısalma, büyük kan kaybı (açık bir kırık ile) olacaktır. Tanı, radyografi kullanılarak netleştirilir. Gerekirse eklem içindeki muayenelere MRG reçete edilir. Tedavi, daha fazla uygun füzyon için parçaların sabitlenmesini içerir.
Genel bilgi
Femur kırıkları, bacağa doğrudan darbe veya düşme sonucu oluşur. Bu tür yaralanmaların birçok komplikasyonu vardır. Yaralanmalar, parçanın herhangi bir seviyesinde meydana gelir, bu nedenle tıpta kırık olarak sınıflandırılırlar:
- trokanterik ve femur boynu (üst kemik);
- diyafiz (kemik gövdesi);
- distal (alt kısım).
Bu yaralanmalar, maruziyet mekanizması, semptomlar, tedavi yöntemleri ve iyileşme için prognoz açısından farklılık gösterir.
İlk yardım
Bu kadar büyük bir kemiğin kırılması ölümcül olabilir, bu nedenle acil tedavi hemen sağlanmalıdır. Açık bir kırıkla damarlar hasar görürse, kanamayı durdurmak için yaranın üzerine bir turnike uygulanmalıdır. Bunun sadece 2 saat yapılması gerektiğini unutmamak önemlidir, aksi takdirde doku nekrozu meydana gelir. Giysilerin altına saati belirten bir not konur. Kağıt yoksa kurbanın cildine yazın. Giysiler hakkında bilgi bırakmamak daha iyidir, hastanede çıkarabilirler.
Kırık bir bacak hareketsiz hale getirilmelidir, bu, parçaların yer değiştirmesini, artan kanamayı önleyecektir. Alt ekstremitenin dışından ve içinden alt sırttan ayağa kadar tüm bacağa bir atel veya düz tahta uygulanır. Aynı zamanda ayak sarkmamalıdır. Kurban bir sedyeye yatırılır ve hastaneye götürülür. Ağrıyı hafifletmek için anestezik bir ilaç verilir (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Trokanterik ve femur boyun kırıkları
Uyluk kemiği tübülerdir. Üst kısmında pelvik kemiklerin oyuğuna giren baş, kalça eklemini oluşturur. Başın altında ince bir septum var - boyun. Vücuda belli bir açıyla bağlanır. Bu yerlerde çıkıntılar var - küçük ve büyük bir tükürük. Darbe hasarı genellikle bu bölgelerde meydana gelir.
Kırılma nedenleri
Üst femur yaralanmaları genellikle yaşlılıkta görülür. Bu, osteoporoz ve düşük kas tonusu ile kolaylaştırılır. Kadın bedeninde boyun ile kemiğin gövdesi arasındaki açı erkeklere göre daha keskindir ve boynun kendisi daha incedir. Bu nedenle yaralanmalar daha yaygındır.
Trokanterik kırıklar spor sırasında kaza, düşme, acil durumlarda yaralanmalara bağlı olarak oluşur. Yaşla birlikte, tökezlemede bile kalça yaralanmaları meydana gelebilir, vücudun ağırlığının tek bacağa keskin bir aktarımı.
© rob3000 - stock.adobe.com
Hasar belirtileri
Bir femur kırığına her zaman dayanılmaz bir ağrı eşlik eder ve bu ağrı yalnızca ilaçlarla giderilebilir. Boyun yaralanmaları ve trokanterik çıkıntılar kendilerini farklı şekillerde gösterir.
Femur boynundaki yaralanmaya pelvik ve kasık bölgelerinde orta derecede ağrı eşlik eder. Hareket ederken, rahatsızlığın yoğunluğu keskin bir şekilde artar. Kırık bölgesinin hissi fazla rahatsızlığa neden olmaz, boğuk bir ağrı hissedilir. Dokularda şişlik var ama morarma yok.
Trokanterik bir kırık, daha az uzuv hareketliliği ile karakterizedir. Ağrılar keskindir, palpasyon dayanılmaz hale geldiğinde, yaralanma yerinde kanamalar görülür, ödem daha belirgindir.
Femurun üst kısmının hasar görmesi durumunda, etkilenen bacağın dışa doğru bir dönüşü, kısalması ve "yapışan topuk sendromu" - sırtüstü pozisyonda kaldıramama durumu vardır.
Tedavi taktikleri
Femur boynu periost ile örtülmez, bu nedenle birlikte zayıf bir şekilde büyür. Kan akışı engellenir, parçalar zamanla yoğun bağ dokusuyla kaplanır. Hasar ne kadar yüksekse, füzyon prognozu o kadar kötü olacaktır. Engellilik genellikle ameliyatsız tedavinin sonucudur.
Trokanterik çıkıntılar kanla iyi beslenir ve travmada kallus hızla oluşur. Bu kısımdaki hasar iyi bir tedavi ile ameliyatsız iyileşir. Birden fazla yer değiştirmiş parçayla komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Tedavi taktikleri travmatolog tarafından hasarın derecesine ve hastanın yaşına bağlı olarak seçilir. Eklem içi kırıklar için ameliyat arzu edilir. Bu yöntemin kontrendikasyonları kronik hastalıklar ve yaşlılıktır. Uzun süreli yatak istirahati, yatak yaraları, zatürree, tromboembolizm şeklinde komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, yaralı uzvun hareketsiz hale getirilmesi ile birlikte hastaya hareket kabiliyeti sağlamak gereklidir. Trilobat çivi veya kemik otoplasti ile kemik fiksasyonu yapılır.
Trokanterik kırıklar için iki ay boyunca iskelet traksiyonu önerilir. Daha sonra bir alçı uygulanır. 4 ay içinde yaralı uzuv üzerine basmak mümkün olacak. Bu tür yaralanmalar için operasyon, tedavi süresini kısaltabilir. Ameliyat sırasında üç bıçaklı çivi, vida ve plaklarla fiksasyon yapılır. 6 hafta sonra bacakta tam yüke izin verilir.
Diyafiz kırıkları
Femurun vücudundaki hasara büyük kan kaybı ve ağrılı şok eşlik eder.
Yaralanma nedenleri
Darbe, düşme, eğilme, bükülme sonucu kemik hasarı oluşur. Genç ve orta yaştaki insanlar daha sık etkilenir. Kendilerine bağlı kasları her yöne çeken çeşitli parçalar ortaya çıkar. Bu, çok sayıda yer değiştirmeye neden olur.
Hasar belirtileri
Femur kırığı kurbanlarının ana şikayetleri:
- yaralanma yerinde dayanılmaz ağrı;
- ödem;
- bacağın deformasyonu;
- anormal hareketlilik;
- kan kaybı;
- uzuvun kısalması;
- travmatik şok.
© praisaeng - stock.adobe.com
Tedavinin ana yönleri
Travmatik şokun gelişmesini önlemek için mağdura ağrı kesiciler ve yatıştırıcılar reçete edilir. Kan kaybından kurtulmak için kan nakli yapılır. Yaralanmaya bağlı olarak kemiğin parçalarının birleştirilmesi ve mevcut parçaların çıkarılması gerekir. Bunun için eksternal fiksasyon, donanım çekiş ve cerrahi yöntemler kullanılır.
Şiddetli kronik hastalıklar, açık bir yaranın enfeksiyonu, hastanın sağlık durumunun kötü olması durumunda, ameliyat yerine 6-12 hafta boyunca iskelet traksiyonu reçete edilir. Daha sonra 4 ay alçı uygulanır. Bu durumda kalça ve diz eklemleri uzun süre hareketsiz kalır ve bu durum onların durumunu olumsuz etkiler. Operasyon, hastanın hareket kabiliyetini daha hızlı artırmanıza ve zorla uzun süreli hareketsizlik nedeniyle komplikasyonları önlemenize olanak tanır. Hastanın normal sağlık durumu olan kontrendikasyon yokluğunda cerrahi müdahale yapılır. Bu çubuklar, plakalar, pimler kullanır.
© staras - stock.adobe.com
Distal kırıklar
Alt kısımdaki uyluk kemiğinin bir genişlemesi vardır ve iki kondil oluşturur - iç, dış. Yüzeyleri tibia ile temas halindedir, diz kapağı bir diz eklemi oluşturur.
Kondiler kırıklar, bazen parçaların yer değiştirmesiyle birlikte diz eklemindeki düşme veya çarpma nedeniyle oluşur. Yaşlı insanlar daha çok acı çekiyor. Kondillerden birine veya her ikisine de zarar verme olasılığı vardır. Parçaların yukarı ve yana doğru yer değiştirmesi karakteristiktir. Genellikle, yaralanma sırasında eklem torbasına kan dökülür.
Travma semptomları
Alt femurda tipik hasar belirtileri:
- akut diz ağrısı;
- uzuvda hareket sınırlaması;
- diz ekleminin şişmesi;
- alt bacağın dışa doğru (dış kondil kırığı ile) veya içe doğru (iç kondil hasarıyla) bükülmesi.
Distal yaralanmaların tedavisinin özellikleri
Anesteziden sonra hasarlı eklemin bir ponksiyonu yapılır. Sıkışan kan dışarı pompalanır, ilaç enjekte edilir. Yer değiştirme olmadıysa yaralanmanın ciddiyetine göre 1-2 ay ayak bileklerinden kasık bölgesine alçı uygulanır. Parçalar varsa, karşılaştırılırlar, ancak o zaman alçı ile sabitlenirler. Kemiğin kısımlarını doğru bir şekilde katlamak mümkün olmadığında bir işlem yapılır, parçalar vidalarla sabitlenir. Gerekirse iskelet traksiyonu kullanılır.
Tedaviden sonra bir iyileşme kursu gerçekleştirilir. Fizyoterapi, terapötik masaj, iyi beslenme, özel egzersizler, hastalıklı uzvun hareketliliğini hızla geri kazanmaya yardımcı olur.
Kalça kırığı, özellikle yaşlılıkta ciddi bir yaralanmadır. Tedavi yöntemleri, hastanın sağlığına ve hasarın derecesine göre doktor tarafından seçilir. Rehabilitasyon uzun sürecek, hastanede başlamanız ve evde devam etmeniz gerekiyor.
