Patella yer değiştirmesi: semptomlar, tedavi yöntemleri, prognoz

Spor yaralanmaları

2K 1 20.04.2019 (son güncelleme: 20.04.2019)

Patella (patella, patella) eklem içinde yer alan ve kıkırdağı korumak için tasarlanmış geniş bir kemik plakadır. Uyluğun kuadrisepslerinin tendon liflerinin içinde bir kemik oluşumu olan sesamoid kemiği temsil eder. Patellanın içi, kondillerin serbestçe hareket etmesini sağlayan pürüzsüz, kaygan bir kıkırdak tabakasıyla kaplıdır. Patellar yer değiştirme, diz eklemindeki travmatik yaralanmanın veya insan kas-iskelet sisteminin kronik hastalıklarının neden olduğu nadir bir patolojidir. Bütünlüklerini korurken yapısal elemanların birbirlerine göre konumunda bir değişiklik anlamına gelir.

Deplasman sınıflandırması

Patojenik faktörlere bağlı olarak patellanın pozisyonundaki patolojik değişiklikler şunlar olabilir:

• alışılmış - belirgin ağrılı semptom kompleksi eşliğinde patellanın pozisyonunda düzenli bir değişiklik ile;
• kısmi - diz eklemi üzerinde küçük etkilerle yer değiştirmeye eğilimli patellanın dengesiz bir pozisyonu ile;
• doğuştan - doğumda görülen eklem yaralanmaları nedeniyle.

Ölçeğe bağlı olarak, yer değiştirme şu şekilde sınıflandırılır:

• kısmi - bacağın keskin bir dönüşüyle ​​kışkırtır;
• tam - güçlü bir darbe nedeniyle öne veya arkaya doğru yer değiştiren patellanın çıkığını temsil eder.

© designua - stock.adobe.com

Patolojinin gelişiminde faktörler

Patellanın yer değiştirmesine şunlar neden olabilir:

• yaralanmalar (çarpma ve düşme);
• yüksek yükler (halter veya triatlon);
• patellanın savunmasızlığını artıran menisküs, tendon ve bağlarda hasar;
• hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle bacak kaslarının hipotrofisi (uyluğun kuadrisepsleri);
• X şeklindeki tipte deformiteleri de dahil olmak üzere bacakların gelişimindeki anomaliler;
• femoral kondillerin displazisi;
• patellanın anormal derecede yüksek lokalizasyonu;
• diz tümörleri;
• diz eklemlerinin kronik lezyonları (bruselloz), kararsızlıklarına yol açar.

Travmaya bağlı dislokasyona genellikle yan bağların yırtılması eşlik eder. Torsiyonel yatay yer değiştirme ile, kuadriseps tendonu patellanın ligamentous aparatı ile hasar görür.

Patellanın alışılmış yer değiştirmesine yatkın olan konjenital patolojiler şunları içerir:

• halluks valgus;
• patellar hipermobilite;
• alt bacağın hiperekstansiyonu;
• femurun hipoplazisi.

Yukarıda açıklanan yatay ve alışılmış patellar yer değiştirmeler cerrahi olarak tedavi edilir ve ardından altı aya kadar bir rehabilitasyon dönemi izlenir.

Tipik çıkık semptomları

Çoğu zaman, yer değiştirme dışa doğru, çok nadiren - medial olarak gerçekleşir. Buna göre lateral veya medial hipertansiyon teşhis edilir. Klinik semptomlar, hastalığın evresine göre belirlenir:

1. Patella bölgesinde rahatsızlık hissi var. Belki de akut ağrı eşliğinde geçici yer değiştirmesi.
2. Dizin deformitesi palpasyonla belirlenir. Ağrı orta derecede. Diz bölgesinde mekanik baskı ile oluşur.
3. Deformasyon görsel olarak belirlenir. Ağrı belirgindir, hareketler kısıtlanmıştır.

Yaygın semptomlar şunları içerir:

• yaralanmanın topografyasına bağlı olarak eklemin farklı bölgelerinde lokalize ağrı;
• hareket ederken çatırdama veya tıklama hissi;
• eklem hareketliliğinin sınırlandırılması;
• yaralı bölgelerde cildin duyarlılığının azalması;
• diz şeklindeki değişiklik;
• ciltte hiperemi ve periartiküler ödem.

Yer değiştirmiş bir patellar kırık ciddi bir komplikasyondur. Belirgin ödem ve hemartroz ile kendini gösterir. Kuadriseps kasının refleks kasılmasının bir sonucu olarak patellanın üst parçası yukarı doğru yer değiştirir ve hızla büyüyen çürük ayağa iner.

Doğuştan patellar yer değiştirme

Doğuştan çıkık oldukça nadirdir. Genellikle dışa doğru yönlendirilir. Tek veya çift taraflı olabilir. Hastalığın üç derecesi vardır:

• şikayetler olmayabilir, diz anormal derecede hareketlidir;
• patella dışa doğru açılırken yürürken kararsızlık vardır;
• fleksiyonu engelleyen periyodik tıkanmalar var; kaliks, alt bacağın patolojik bir yanal sapmasıyla doğal olmayan bir pozisyondadır.

Küçük hasta yürümeye başladıktan sonra patellanın doğuştan yer değiştirmesini teşhis etmek mümkün hale gelir. Bu nedenle patolojinin erken teşhisi zordur.

Genellikle kasları ve bağları güçlendirmeyi amaçlayan konservatif tedavi reçete edilir:

• elektromiyostimülasyon;
• masaj;
• egzersiz tedavisi kompleksi.

Doğuştan yer değiştirme alışkanlık haline gelirse, ameliyat endikedir.

Ortopedist tarafından muayene, analizler ve teşhis

Teşhis şunlara dayanır:

• tipik hasta şikayetleri;
• yaralanmanın olgusunu ve mekanizmasını gösteren anamnestik veriler;
• objektif bir incelemenin sonuçları;
• araçsal araştırma yöntemlerinin verileri:
• radyografi (alt ön ve yan projeksiyonlarda ayakta duran her iki eklem);
• Ultrason (yumuşak doku yaralanmalarını doğrulamak için);
• CT (bükülmüş bir eklem ile yapılabilir)
• MRI (en doğru yöntem, tendonlara ve kaslara verilen hasarı belirlemenizi sağlar);
• eklem bölgesinde iltihaplanma sürecini gösteren biyokimyasal çalışmaların sonuçları:
• eklem sıvısının incelenmesi (eklem ponksiyonu yapılır);
• biyokimyasal ve genel kan testleri.

Tedavi yöntemleri

Patellar yer değiştirmenin klasik tedavi rejimi şöyledir:

1. patellanın bir travmatolog tarafından azaltılması;
2. yerel soğuk kullanımı (ilk 48 saatte);
3. gerekirse - anestezik (Novocaine türevleri) ve analjeziklerin (Diklofenak) kullanımı;
4. hasarlı eklemin sert ortezler veya alçı ile sabitlenmesi (1 ay içinde koltuk değneklerinde harekete izin verilir);
5. FZT (genellikle - UHF, manyetik ve lazer tedavisi, elektroforez);
6. Hasarlı eklemi yavaş yavaş geliştirmek ve kas-bağ aparatını güçlendirmek için egzersiz tedavisi ve masaj.

Cerrahi tedavi aşağıdakiler için endikedir:

• yumuşak dokulara zarar;
• konservatif tedavinin etkisinin olmaması.

Tercih edilen yöntem artroskopidir - cerrahi prosedürlerin kontrolü altında bir artroskop kullanılarak minimal invaziv bir yaklaşımdır.

Tahmin

Tedavi edilmezse, eklemdeki aşağıdaki patolojik değişikliklerle yaralanma komplike hale gelebilir:

• sinovit;
• artrit;
• artroz;
• deformasyon;
• kronik istikrarsızlık.

Tedavi ve rehabilitasyon süresi, eşlik eden yaralanmaların varlığına bağlı olarak altı aydan bir yıla kadar sürer. Rehabilitasyon faaliyetleri bir travmatolog gözetiminde yapılır. Önleme için destekleyici pansumanlar kullanılabilir. İyileşme döneminin sonunda kaplıca tedavisi önerilir. Tahmin olumlu. Genellikle 6-9 ay sonra verimlilik geri yüklenir.

Videoyu izle: Diz Kapağı Problemleri. Prof. Dr. Yakup YILDIRIM (Kasım 2024).