Spor yaralanmaları
1K 1 20.04.2019 (son güncelleme: 20.04.2019)
Vasküler hasar, travmatik bir ajanın etkisi altında arteriyel ve venöz damarların bütünlüğünün ihlalidir. Açık ve kapalı yaralanmalarla görüldü. Dış veya iç kanamanın yanı sıra alt segmente kan tedarikinin ihlali eşlik edebilir.
Farklı tipte klinik belirtiler
Vasküler hasar riski, şiddetine ve türüne göre değişir.
Açık yaralanmaların belirtileri
Ana tezahürleri dış kanamadır. Damar kusuru bir kan pıhtısı veya yakındaki dokularla kaplıysa, kan kaybı olmayabilir.
Bu tür yaralanmaların karakteristik bir özelliği, kanın yumuşak dokulara yayılması ve ardından morlukların oluşmasıdır. Önemli yaralanmalarla hemodinamik parametreler bozulur ve bir şok durumu gelişebilir.
En kritik komplikasyonlar, büyük damarlara travma ve arteriyel kanamanın gelişmesinden kaynaklanmaktadır.
Açık yaralanmalarda vasküler hasarın ciddiyeti:
- iç tabakalar hasar görmezken dış kabuğun bütünlüğünün ihlali;
- damar duvarının yarasından;
- arteriyel veya venöz bir damarın yırtılması.
Kapalı yaralanmaların belirtileri
Kapalı vasküler lezyonlara damar intima tahribatı eşlik eder. Künt nesnelerin etkisi altında ortaya çıkan hafif şiddette yaralanmalarla, geminin iç tabakasında çatlaklar oluşur. Dışarıda kanama yok. Tehlike, iskemiye neden olabilecek intravasküler bir kan pıhtısı oluşma olasılığında yatmaktadır.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Orta şiddette durum, intima ve orta tabakanın bir kısmının dairesel bir yırtılmasının varlığını gösterir. Bir kazada, aort istmusu alanında keskin bir darbe nedeniyle aort istmusu bölgesinde bir anevrizmal kese oluştuğunda benzer yaralanmalar meydana gelir.
Şiddetli travma, yakındaki dokulara baskı yapan büyük kanamalarla karakterizedir.
Kapalı yaralanmalar, aşağıdaki klinik belirtilerle karakterizedir:
- analjeziklerin etkisi altında ve kemik redüksiyonundan sonra azalmayan şiddetli ağrı semptomları;
- yaralanma bölgesinin altındaki arterlerde nabız eksikliği;
- ciltte solukluk veya siyanoz;
- geniş bir alanı kaplayan bir çürük.
Arterler
Arteriyel damarların hasar görmesi ile aşağıdaki klinik semptomlar ortaya çıkar:
- kırmızı kan akışı;
- ağır kanama;
- pulsasyonla hızla artan hematom;
- yaralanmanın altında nabız yok;
- soluk ve cildin mavimsi renginden sonra;
- hassasiyet kaybı;
- bir uzvu palpe ederken veya sabitlerken yoğunluğunu değiştirmeyen ağrı hissi;
- kas sertliği, sınırlı hareket, kontraktür haline dönüşme.
Ven
Bir venöz damar hasarı, doymuş bir koyu renkte eşit bir kan akışının varlığı, uzuvda ödem, periferik damarların şişmesi ile karakterize edilir. Küçük hematomlar nabız atmadan oluşur. İskeminin hiçbir belirtisi yoktur, normal gölge ve sıcaklık göstergelerinin cildi, uzuv hareketleri sınırlı değildir.
Baş ve boyun damarları
Aşağıdakilere bağlı ölüm riskiyle ilişkili yaralanmalar:
- hava yollarının ve sinir pleksuslarının yakın konumu;
- inme, tromboz, iskemi nedeniyle azalmış beyin beslenmesi riski;
- şiddetli kan kaybının varlığı.
Bir arteryel damarın yırtılmasına boyun tarafında yoğun kanama veya nabız atan hematom eşlik eder. Çürük supraklaviküler bölgeyi hızla kaplayarak yemek borusuna baskı uygular. Bazen plevral boşluğa bir atılım olur. Bu duruma damar hasarı eşlik edebilir.
Uzuvlar
Rüptüre bir damarın tezahürü, lezyonun derinliğine ve boyutuna bağlı olarak değişir. Uzuvlarda geniş arter ve damarlar olduğu için, fışkıran arteriyel kanamalar meydana gelebilir. Bu durum tıbbi bir acil durumdur.
Damarlardan gelen kanama daha az şiddetlidir, ancak yine de tıbbi müdahale gerektirir. En olumlu sonuç kılcal damarların zarar görmesidir. Normal kan pıhtılaşması ile kurbana aseptik bir bandaj uygulanmalıdır.
Kim iyileştirir
Damar yaralanmalarının tedavisi, alınma koşullarına bağlı olarak bir travmatolog, askeri doktor veya damar cerrahının yetkisindedir.
İlk yardım nasıl hareket edilir
Bir kanama yaralanması meydana geldiğinde birincil endişe, kan kaybını durdurmaktır. İlk yardımın miktarı, şiddetine ve türüne bağlıdır:
- Hematom. Yaralanma bölgesine soğuk kompres uygulanması.
- Küçük damarların veya kılcal damarların yırtılması. Basınçlı bandaj uygulamak.
- Arter. Yaralanma bölgesine parmağınızla bastırmak ve kıyafetlerin üzerine bir turnike uygulamak, altında tam zamanında bir notun sabitlenmesi gerekir. Turnike için maksimum uygulama süresi yetişkinler için bir saati, çocuklar için 20 dakikayı geçmemelidir.
Yaralı uzuv, ambulans gelmeden önce hareketsiz hale getirilmelidir. Mağdur yatay pozisyonda olmalıdır. Boyun yaralanmalarında yaraya sarılı bir bandaj uygulanmalıdır.
Teşhis
Hastalığın tanınması, kapsamı ve yeri teşhis çalışmalarından elde edilen verilere dayanmaktadır:
- Doppler ultrason. Kan damarlarının duvarlarının ve lümeninin durumunu değerlendirmenizi sağlar.
- Seri anjiyografi. Anormal kan akışını tespit etmek için kullanılır.
- Laboratuvar kan testi. Kan kaybını ve diğer komplikasyonları teşhis etmek için kullanılabilir.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Bir hastanın kardiyovasküler hastalık geçmişi varsa, hastanın sağlığını bir terapist veya kardiyolog tarafından izlemek gerekir. Anevrizma belirtilerinin varlığı acil tıbbi yardım gerektirir.
Tedavi
Travmatoloji veya cerrahi bölümüne kabul edildikten sonra, mağdura aşağıdaki terapötik önlemler uygulanır:
- kanamayı durdurmak;
- acil cerrahi müdahale;
- rekonstrüktif cerrahi, kan akışını düzeltmeye ve ana damarlara işlevselliği geri döndürmeye yardımcı olur;
- fasiyotomi;
- etkilenen bölgenin eksizyonu ve otoplasti.
