Çıkık omuz: semptomlar, ilk yardım, tedavi ve rehabilitasyon * Crossfit

Omuz eklemi, insan vücudundaki en hareketli eklemdir. İçinde her türlü hareket mümkündür: fleksiyon-ekstansiyon, abdüksiyon-addüksiyon, supinasyon-pronasyon, rotasyon. Bu tür bir hareket özgürlüğünün bedeli, bu eklemin önemli "kırılganlığı" dır. Bu makale, omuz eklemlerini sistematik olarak aşırı yükleyen atletleri hapseden en yaygın travmaya odaklanacaktır. Bu çıkık bir omuz. Yaralanmanın kendisine ek olarak anatomi, biyomekanik, ilk yardım ve en önemlisi önleyici tedbirler konularına değineceğiz.

Omuz anatomisi

Omuz eklemi doğrudan humerusun başı ve skapulanın glenoid boşluğu tarafından oluşturulur. Belirlenen kemiklerin eklem yüzeyleri mutlak bir uyuma sahip değildir. Basitçe söylemek gerekirse, birbirlerine mükemmel şekilde bitişik değildirler. Bu an, eklem dudağı adı verilen büyük bir oluşumla telafi edilir. Bu, bir yandan kürek kemiğinin glenoid boşluğuna ve diğer yandan humerusun başına bitişik kıkırdaklı bir cisimdir. Eklem dudağının alanı, kürek kemiğinin eklem yüzeyininkinden çok daha büyüktür ve bu, eklem içindeki eklemli yüzeylerin daha iyi oturmasını sağlar.

Humerusun başı ve kürek kemiğinin glenoid boşluğu hiyalin kıkırdak ile kaplıdır.

Eklem kapsülü ve klavikula

Açıklanan yapının üstünde ince bir eklem kapsülü ile kaplıdır. Bir tarafta humerusun anatomik boynunu, diğer tarafta skapulanın glenoid boşluğunun tüm çevresini kaplayan bir bağ dokusu tabakasıdır. Korakohumeral bağın lifleri, omzun rotator manşetini oluşturan kasların tendonları da kapsül dokusuna örülür. Bunlar infraspinatus, supraspinatus, büyük yuvarlak ve subskapularis kaslarını içerir.

Bu elemanlar omuz kapsülünü güçlendirir. Rotator manşonu oluşturan kaslar belirli miktarda hareket sağlar (bununla ilgili daha fazla bilgiyi aşağıda bulabilirsiniz). Birlikte ele alındığında, bu oluşum eklem boşluğunu sınırlar.

Klavikula ayrıca omuz ekleminin yapısında önemli bir fonksiyonel rol oynar. Distal ucu, kürek kemiğinin akromiyonuna veya akromiyal sürecine bağlanır. Omuz 90 derecelik bir açının üzerine çıkarıldığında, klavikulanın, kürek kemiğinin alt kutbunun ve göğsün karşılıklı hareketi nedeniyle daha fazla hareket meydana gelir. İleriye baktığımızda, omuz eklemine hizmet eden ana kasın - deltoid - tarif edilen anatomik komplekse bağlı olduğunu da söylüyoruz.

Döndürücü kaslar

Eklemi çevreleyen kasların durumu eklemin sağlığı açısından önemlidir. (Bu ifade, sadece omuz değil, insan vücudundaki tüm eklemler için geçerlidir). Omuz eklemine hizmet eden kasların tabiri caizse iki katman halinde bulunduğunu tekrar edelim. Daha önce bahsedilen kaslar - döndürücüler - derin kaslara aittir:

infraspinatus - skapulanın gövdesinde, isminden tahmin etmek zor olmadığından, ekseni altında ve omuzun supinasyonundan sorumlu olduğu için;
supraspinatus - eksenin üzerinde bulunur, omuzun vücuttan kaçırılmasına katılır. İlk 45 derece abdüksiyon, esas olarak supraspinatus kası tarafından gerçekleştirilir;
subscapularis - kürek kemiğinin gövdesinin ön yüzeyinde (kürek kemiği ile göğüs arasında) bulunur ve humerus başının supinasyonunu yapmaktan sorumludur;
büyük yuvarlak - kürek kemiğinin alt kutbundan humerusun başına kadar uzanan bir tendon ile kapsüle dokunur. İnfraspinatus kasında birlikte omuza doğru çekilir.

Kasları hareket ettirmek

Biseps ve triseps brachii tendonları eklem kapsülünün üzerinden geçer. Kürek kemiğinin akromiyal sürecine bağlanarak humerus başının üzerine atıldıkları için bu kaslar omuz ekleminde de belirli hareketler sağlar:

pazı omzunu bükerek humerus gövdesini 90 derece üst omuz kuşağına getirir;
triceps, deltoid kasın arka başı ile birlikte omzu uzatarak humerus gövdesini kürek kemiğinin gövdesine göre geri çeker;

Pektoralis majör ve minör kaslarının ve latissimus dorsi kaslarının da humerusun eklem tüberküllerine bağlandığı ve uygun hareketleri sağladığı unutulmamalıdır:

pektoralis majör ve minör - humerus kemiklerini birbirine getirmekten sorumludur;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Büyük (sol) ve küçük (sağ) pektoral kaslar
Sırtın en geniş kasları, humerus kemiklerinin gövdelerinin frontal düzlemde aşağıya doğru hareketini sağlar.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Latissimus kası

Omuz eklemindeki hareketlerden doğrudan deltoid kası sorumludur. Aşağıdaki bağlantı noktalarına sahiptir:

kürek kemiğinin ekseni, deltoid kasın arka kısmının başlangıç noktasıdır;
akromiyon - deltoid kasın orta kısmının bağlanma noktası;
klavikulanın akromiyal ucu, deltoid kasın ön kısmının bağlanma noktasıdır.

Aslında her porsiyon farklı bir işlevi yerine getirir, ancak omuz ekleminde dengeli hareket, üç "demetin" hepsinin koordineli çalışmasını gerektirir. Bu, deltanın her üç demetinin de humerusun deltoid tüberositesine bağlı olan tek bir tendona birleştiği gerçeğiyle vurgulanmaktadır.

Bu kasların büyük bir hacmi, uygun bir hareket aralığı sağlar. Ancak pratikte eklemin "temelini" oluştururlar. Omuzda güvenilir bir kemik yapısı yoktur, bu nedenle spor aktiviteleri sırasında özellikle genlik hareketleri yapılırken omuz eklemi yaralanır.

Yaralanma mekanizması

Omuz çıkığı, humerus başının kürek kemiğinin glenoid boşluğuna göre yer değiştirmesidir. Yer değiştirme yönünde, birkaç tip omuz çıkığı ayırt edilir.

Ön çıkık

Bu tür bir yaralanma, en kolay şekilde, tendonlar ve bağlar tarafından en az güçlendirilen humerus kapsülünün arka kutbu olduğu için meydana gelir. Ek olarak, deltoid başının arka kısmı stabilite sağlamalıdır. Bununla birlikte, sıradan insanların ezici çoğunluğu arasında yeterince gelişmemiştir ve sporcular da istisna değildir.

Bu yaralanma, uzuv üzerinde bir sarsıntı etkisi altında meydana gelebilir - dövüş sanatları uygularken, halkalar üzerinde elemanlar yaparken veya düz olmayan çubuklar üzerinde amuda girmenin başlangıç noktası. Omuz eklemi bölgesine darbe dövüş sanatları (boks, MMA, karate) uygularken veya iniş sırasında, bir atlama elemanı yaptıktan sonra (egzersiz, parkur) yapılan bir darbe nedeniyle anterior çıkık da mümkündür.

Arka çıkık

Arka omuz çıkığıVe birlikteöndeki kadar sık değil, ancak yine de oldukça sık yüzde olarak yayılır. Bu durumda, humerusun başı, kürek kemiğinin glenoid boşluğunun arkasına kaydırılır. Tahmin edebileceğiniz gibi, omuz ekleminin kapsülünün ön kutbu yaralandığında omuz başının böyle bir yer değiştirmesi meydana gelir. Çoğu zaman omuz fleksiyon pozisyonundadır, kollar önünüzdedir. Elin distal kısmında darbe oluşur. Basitçe avucunuzun içine koyun. Böyle bir etki, örneğin, burpee egzersizinin yetersiz teknik performansı ile uzatılmış kollara düşerken mümkündür. Veya, bench press yapılırken çubuğun ağırlığı doğru dağıtılmıyorsa.

Daha düşük çıkık

Alt çıkık ile, humerusun başı, kürek kemiğinin glenoid boşluğunun altına kaydırılır. Bu tür yaralanmalar yaygın değildir ve kol yukarı kaldırıldığında ortaya çıkar. Böyle bir yaralanma, "bayrak" egzersizi yapılırken, elle yürüme, kapkaç ve sarsılma yapılırken mümkündür. Omuzlar anatomik olarak elverişsiz bir pozisyonda olduğundan ve yük dikey olarak düştüğü için bu durumda sarsıntı ve itme en travmatiktir.

Alışılmış çıkık

Başka tip omuz çıkıkları da vardır, ancak bunlar özünde yukarıda açıklanan yaralanma tiplerinin kombinasyonlarıdır.

Bir omuz çıkığının en rahatsız edici sonucu kronikliğidir - alışılmış bir çıkık oluşumu. Bu durum, daha önce etkilenen eklem üzerindeki herhangi bir minimal etkinin, tam teşekküllü bir çıkığın meydana gelmesi için yeterli olması ile karakterize edilir. Çoğu zaman, bu patoloji, omuzun birincil çıkığının yanlış tedavisi ile gelişir.

Çıkık belirti ve semptomları

Aşağıdaki rahatsız edici semptomlar, omuz ekleminde bir yaralanma, yani bir çıkık olduğunu gösterir:

Hasarlı eklem bölgesinde keskin ağrı ve bir tür "ıslak çatlak".
Omuz ekleminin hareketlilik eksenlerinden herhangi birinde aktif hareket yapamama.
Humerus başının karakteristik yer değiştirmesi. Deltoid bölgede klavikulanın akromiyal süreci belirlenir, altında "depresyon" bulunur. (Daha düşük çıkık ile kol yukarıda kalır, humerus başı göğüs bölgesinde, koltuk altında hissedilebilir). Bölgenin kendisi, sağlıklı olanla karşılaştırıldığında "batık" görünüyor. Bu durumda, etkilenen uzuv nispeten uzar.
Etkilenen eklem bölgesinin şişmesi. Eklem bölgesini çevreleyen damarlarda meydana gelen travmatik hasar nedeniyle gelişir. Dökülen kan yumuşak dokulara emilir, bazen oldukça büyük bir hematom oluşturur ve bu da ek acı verici hisler getirir. Ayrıca, yaralanmadan hemen sonra deltoid bölgenin "mavileşmesini" görmeyeceksiniz - deri altı damarlar çok nadiren hasar görür ve görünür hematom yalnızca belirtilen damarların doğrudan yaralanması için karakteristiktir.

Çıkık omuz için ilk yardım

Mağdura ilk yardım sağlamanız gerektiğinde işinize yarayacak bazı ipuçları aşağıda verilmiştir.

Omuzunuzu kendiniz düzeltmeye çalışmanıza gerek yok !!! Hiçbir durumda! Omzun kendi kendine yeniden konumlandırılması için deneyimsiz girişimler, nörovasküler demette yaralanmalara ve omuz kapsülünün ciddi şekilde yırtılmasına neden olur!

İlk olarak, uzvu sabitlemeniz, maksimum dinlenmesini ve hareket kısıtlamasını sağlamanız gerekir. Ağrı kesici varsa (analgin, ibuprofen veya diklofenak ve benzeri), ağrı sendromunun şiddetini azaltmak için mağdura ilaç verilmesi gerekir.

Buz, kar, donmuş köfte veya sebze varsa, hasarlı bölgeye mevcut soğuk kaynağı uygulayın. Tüm deltoid alanı "soğutma" bölgesinde olmalıdır. Böylece eklem boşluğundaki travma sonrası ödemi azaltmış olursunuz.

Daha sonra, kurbanı derhal bir travmatolog ve bir röntgen makinesinin bulunduğu bir hastaneye teslim etmeniz gerekir. Çıkığı yeniden konumlandırmadan önce, humerus ve kürek kemiğinin gövdesindeki bir kırığı dışlamak için omuz ekleminin anlık görüntüsünü almak gerekir.

Çıkık tedavisi

Çıkık bir omzun nasıl tedavi edileceğine gelince, bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi çok tehlikeli olabileceğinden, yalnızca birkaç genel ipucu vereceğiz. İyileşme süreci birkaç aşama içerir:

kalifiye bir travmatolog tarafından çıkık azaltma. Daha iyi - lokal anestezi altında. İdeal olarak genel anestezi altında. Ağrı kesici, yaralanmaya tepki olarak spazm yapan kasların gevşemesini sağlar. Böylece azalma hızlı ve acısız olacaktır.
hareketsizleştirme ve omuz ekleminin tamamen hareketsizliğinin sağlanması. Hareketsiz kalma süresi 1-1,5 aydır. Bu dönemde omuz kapsülünün maksimum iyileşmesini sağlamaya çalışıyoruz. Bu amaçla, bu dönemde, etkilenen eklemde kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olan çeşitli fizyoterapi reçete edilir.
rehabilitasyon.

Omuz çıkığı durumunda rehabilitasyon aşamasının altında daha ayrıntılı olarak anlatacağız.

Rehabilitasyon

Hareketsizliği kaldırdıktan hemen sonra hareket aralığını kademeli olarak genişletmek gerekir. Bağ dokularının birlikte büyümesine rağmen hareketsizlik döneminde kaslar zayıfladı ve ekleme uygun stabiliteyi sağlayamaz.

İyileşmenin ilk aşaması

Sabitleme bandajını çıkardıktan sonraki ilk üç hafta içinde, kinezyo bant güvenilir bir yardımcı olabilir, deltoid kası aktive edebilir ve böylece eklemin stabilitesini artırabilir. Aynı dönemde, olası tüm presler ve deadliftler hariç tutulmalıdır. Mevcut alıştırmalardan aşağıdakiler kalır:

Yan boyunca düz bir kol önde Gövde dik konumda sabitlenmiştir. Kürek kemikleri birbirine çekilir, omuzlar birbirinden ayrılır. Çok yavaş ve kontrollü bir şekilde elimizi 90 dereceden fazla olmayan bir açıyla yana doğru hareket ettiriyoruz. Ayrıca onu yavaş yavaş orijinal konumuna geri döndürüyoruz.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Omuzun pronasyonu-supinasyonu. Dirsek vücuda bastırılır, kol dirsek ekleminde 90 derece bükülür. Humerus yerinde, sadece önkol hareket ediyor. Elde, sola ve sağa sıkıştırılmış halterlerle dönüşümlü olarak içeri ve dışarı getiriyoruz. Genlik minimumdur. Egzersiz, bir sıcaklık hissi ortaya çıkıncaya kadar veya hatta omuz ekleminin beslenmesinde yapılır.
© pololia - stock.adobe.com
Yaralı kolun ekstansiyonu hariç simülatörde kolların fleksiyonu. Bu, örneğin, yerleşik bir Scott tezgahı olan bir blok eğitmeni.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Fransız bench press'i simüle eden bir simülatörde kolların uzatılması, vücutla ilişkili olarak humerus 90 dereceden fazla bir açıyla çıkarılmamalıdır.

Yükün ağırlığı minimumdur, bunları yaparken kas hissine konsantre olmanız gerekir. Şu anda orta ila ağır ağırlıktaki halterler ve halterler tamamen yasaktır.

İkinci aşama

İmmobilizasyonun kaldırılmasından üç hafta sonra, deltoid kasın ön ve arka kısımlarını sırasıyla açmak için önünüzdeki ve yokuşta yayılan asansörleri açabilirsiniz.

İki versiyonda kenarlara yayılmaya başladık: küçük dambıllar ve son derece temiz bir teknikle - supraspinatus kasını güçlendirmek için ve deltoid kasın orta kısmını etkilemek için biraz daha ağır dambıllarla (simülatörde daha iyidir, ancak spor salonunuzda bulunmayabilir).

Bu nedenle, üç hafta daha antrenman yapmanız gerekir. Ve ancak bu süreden sonra, eğitim programındaki baskı ve çekiş hareketlerini kademeli olarak dahil ederek, normal eğitim rejimine dikkatlice geri dönebilirsiniz. Daha iyi - egzersiz ekipmanında, orta ve hatta hafif ağırlıklarda.

Şınavlar, baş üstü presler, amut şınavları ve düz olmayan çubuklarda egzersizler veya yatay çubuk veya halkalarda dışarı çekmek hala yasaktır. Dört hafta süren bu rehabilitasyon döneminde çekme ve basma hareketlerinde ağırlıkları kademeli olarak arttırıyoruz, ağırlıklı olarak simülatörler üzerinde çalışıyoruz. Rotator manşonun deltoid kaslarını ve kaslarını her egzersizde, tercihen en başta pompalarız.

Üçüncü aşama

Dört haftalık aşamadan sonra serbest ağırlıklarla çalışmaya başlayabilirsiniz. Bir halterle başlamak daha iyidir ve ancak o zaman ağırlık ve dambıl ile çalışmaya devam edin. Onlarla hareketlere hakim olduktan sonra tekrar kendi kilonuzla çalışmaya başlayabilirsiniz.

Omuz çıkığının önlenmesi, rehabilitasyonun ilk aşamasında açıklanan egzersizler kullanılarak rotator manşet kaslarının sistematik olarak güçlendirilmesi ve her kas demeti ile ayrı ayrı çalışılmasıdır. Omuz eklemi kapsülünün arka kutbunun stabilitesinden sorumlu olan deltoid kasın arka kısmına özel dikkat gösterilmelidir.

Deltaları asla büyük ağırlıklarla eğitmeye ve pres egzersizlerine / D.

Yaralanma Egzersizi

Yukarıdan anlaşılması zor olmadığından, CrossFit'teki en travmatik egzersizler, halkalarda ve düz olmayan çubuklarda gerçekleştirilen jimnastik unsurları, koparma, temizleme ve sarsılma ve bunlara yol açan egzersizler, yürüme ve amuda kalkma egzersizleridir.

Ancak, faaliyetlerinize makul ve dengeli bir şekilde yaklaşırsanız hiçbir egzersiz size zarar vermez. Tek taraflı stresten kaçının, vücudunuzu uyumlu bir şekilde geliştirin ve sağlıklı olun!