Spor yaralanmaları
2K 0 04/01/2019 (son revizyon: 04/01/2019)
Akciğer kontüzyonu, travmatik bir ajanın etkisi altında akciğer dokusunda meydana gelen hasardır: künt mekanik şok veya göğsün sıkışması. Bu durumda viseral plevranın bütünlüğü ihlal edilmez.
Nedenler
Çürük bir akciğerin ana nedeni, künt bir cisimle yoğun bir darbe veya bir patlama dalgası nedeniyle göğüste travmatik bir etkidir. Patoloji, etki ve karşı etki alanında ortaya çıkar.
Çoğu durumda, bu tür yaralanmalar bir kazanın sonucudur. Bir trafik kazasında, sürücüler direksiyon kolonuna göğüsleriyle çarparak yaralanır. Göğsün ağır nesnelerle sıkıştırılması ve bir tepeden sırt veya mideye düşmesi nedeniyle akciğer sarsıntısı ve dokuların ezilmesi mümkündür.
Önem
Mekanik etkinin gücü ve travmatik ajanın yüzeyinin boyutu, akciğer hasarının doğasını doğrudan etkiler. Etkilenen bölgenin alanına bağlı olarak, patoloji geniş veya yereldir. Kontüzyon bölgesinin yeri ve boyutu, klinik tabloyu değerlendirmek ve bir prognoz oluşturmak için önemlidir.
Akciğerlerin aşırı kontüzyonu, acil bir olay mahallinde yaralanan kişinin ölümüyle sonuçlanabilir.
Patolojik sürecin ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdaki dereceler ayırt edilir:
- Hafif. Akciğer hasarı yüzeysel dokularla sınırlıdır. İkiden fazla pulmoner segment kaplamaz. Solunum sıkıntısı yok.
- Ortalama. Yaralanma, akciğer dokusunun birkaç bölümünü kapsar. Parankimin, vasküler hasarın ayrı ayrı ezilme alanları vardır. Solunum yetmezliği orta derecede. Kan oksijenle yüzde 90 veya daha fazla doyurulur.
- Ağır. Alveolar dokuda geniş bir hasar alanı. Kök yapılarının ezilmesi ve hasar görmesi. Periferik kanda azaltılmış oksijen içeriği.
© SOPONE - stock.adobe.com
Semptomlar
Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde zedelenmiş bir akciğerin tanınması zordur. Bu nedenle, tıp personeli, göğüs veya kırık kaburgaların kesilmesi sonucu klinik tabloyu değerlendirirken, tanı koymada sıklıkla yanılıyor. Yanlış tedavinin nedeni bu olur.
Akciğer kontüzyonunun klinik semptomları:
- Solunum bozukluklarında artış (nefes darlığı).
- Darbe lokalizasyonu bölgesinde şişme ve hematom.
- Islak hırıltı varlığı.
- Siyanoz.
- Dinlenme halindeki kalp atışlarının sayısında artış.
- Hemoptizi. Bu belirti, patolojik sürecin şiddetli veya orta dereceli bir seyrinde kendini gösterir (yaralanmadan sonraki ilk günlerde ortaya çıkar).
- Kan basıncında düşüş.
- Derin bir nefes sırasında sığ nefes alma, acı verici hisler.
Yumuşak dokularda kan birikmesi nedeniyle göğüs hacminde artış meydana gelir. Şiddetli bir patoloji ile, solunumun tamamen durması meydana gelir. Bu durumda acil canlandırma gerekir.
Teşhis
Kazazedenin mutlaka bir travmatolog veya göğüs cerrahı tarafından muayene edilmesi gerekir. Doktor, yaralanmanın koşullarını açıklığa kavuşturur ve hastanın klinik muayenesini yapar. Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- Fiziksel araştırma. Doktor, palpasyon yardımı ile lezyon bölgesinde sırt veya torasik bölgeye baskı yaparken ağrının arttığını belirler. Bazı yaralanmalarda kaburga kırığının lokalizasyonunu hissetmek mümkündür. Akciğerlerin oskültasyonu, hasarlı bölgedeki nemli ralleri duymanızı sağlar.
- Laboratuvar testleri. İç kanamayı dışlamak için klinik bir kan testi yapılır. Akciğer hasarını gösteren kırmızı kan hücrelerini tanımlamak için bir balgam testi yapılır. Hipokseminin derecesi, kan gazı bileşimi incelenerek belirlenir. Oksijen satürasyon seviyesi nabız oksimetresi ile gösterilir.
- Işın araştırması. X-ışını radyasyonu, yaralanmadan birkaç gün sonra yaralanma bölgesinde akciğer dokusunun infiltrasyon alanlarını belirlemenizi sağlar. Kaburga kırıkları, pnömo- ve hemotorakstan şüpheleniliyorsa röntgen tavsiye edilir. Daha şiddetli patolojiler için BT önerilir. Yardımı ile akciğer rüptürü, pnömosel ve atelektazi tespit edilir.
- Bronkoskopi. Net göstergeler için kullanılır. Yardımı ile hemoptizi sırasındaki kanamanın kaynağı belirlenir. Endoskopik muayene ile birlikte bronşiyal tüpler dezenfekte edilir.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronkoskopi
İlk yardım
Çürük bir akciğerin semptomları, yaralanmadan bir süre sonra ortaya çıkar. Bu nedenle zamanında yardım sağlamak mümkün değildir. Çürük bir akciğer için acil eylem kompleksi, diğer yaralanmalar için yapılan ilk yardıma neredeyse benzer:
- Soğuk kompres (15 dak). Şişliği azaltmak ve ağrıyı dindirmek için kullanılır. Soğuk, kan damarları üzerinde daraltıcı bir etkiye sahiptir ve hematomları önler.
- Hareketsizleştirme. Mağdura tam bir dinlenme sağlanmalıdır. Herhangi bir hareketten kaçınılmalıdır.
- İlaçlar. Ağrı kesici veya antienflamatuar kullanmak yasaktır. Yanlış teşhise yol açabilirler.
Tedavi
Çürük bir akciğerden şüpheleniyorsanız, bir kişi derhal cerrahi veya travma bölümünde birkaç gün hastaneye kaldırılmalıdır. Patolojinin konservatif tedavisi şunları içerir:
- Anestezi. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımı.
- Akut DN'nin rahatlaması. Oksijen tedavisi, infüzyon-transfüzyon tedavisi ve kortikosteroid hormonları kullanılmaktadır. Ağır vakalarda hasta yapay ventilasyona aktarılır.
- Zatürree önlenmesi. Solunum yolunun drenaj fonksiyonunun patolojileri durumunda, hava yolları sterilize edilir. Antibiyotik tedavisinin reçete edilmesi tavsiye edilir.
Büyük bronşiyal dekolmanlar veya vasküler hasar için cerrahi müdahale kullanılır.
İyileşme döneminde egzersiz terapisi, masaj ve fizyoterapi reçete edilir.
Komplikasyonlar
Torasik bölgenin hematomu, çürük bir akciğerin en zararsız sonucudur. Ciddi komplikasyonlar şunları içerir: solunum yetmezliği, pnömoni, pnömotreks, kanama, hemotoraks ve kan kaybı.
© designua - stock.adobe.com. Pnömotoraks
Tahmin ve önleme
Lokalize akciğer kontüzyonu olan bir hasta, iki hafta içinde komplikasyon olmaksızın iyileşir. Orta dereceli bir yaralanma genellikle olumlu bir prognoza sahiptir. Yeterli tedavinin yokluğunda, yaşlı hastalarda ve eşlik eden patolojilerin varlığında ciddi sonuçların ortaya çıkması mümkündür. Akciğer dokusunda aşırı derin morluklar, yırtıklar ve ezilme kurbanın ölümüyle sonuçlanabilir.
Kişisel güvenlik önlemlerine uymak, yaralanmaların meydana gelmesini önlemenizi sağlar. Travmanın erken ve geç komplikasyonlarının önlenmesi, zamanında tıbbi bakım sağlanmasıdır.
