Diüretikler, yutulduğunda sıvının atılmasına katkıda bulunan çeşitli kimyasal yapılara sahip bileşiklerdir. Farmakolojik gruba bağlı olarak, diüretik etki birkaç etki mekanizmasından kaynaklanmaktadır.
Diüretikler en çok kardiyovasküler sistem, böbrekler ve diğer organ hastalıklarının tedavisinde yaygındır. Ek olarak, sporcular tarafından sıvıyı hızla atmak ve vücuda rahatlama sağlamak için kullanılırlar.
Diüretikler ne içindir?
İdrar söktürücü ilaçlar sporcular tarafından vücuttaki sıvıyı atmak için kullanılır. Etki, damarlardaki toplam kan hacmini azaltmanıza izin verir. Bu etki, hipertansiyonu olan kişilerde kan basıncını düşürmek için kullanılır. Kronik kalp yetmezliğinde, kalbin pompalama işlevinde bir zayıflama ve küçük ve büyük kan dolaşımı çemberinde durgunluk vardır. Klinik tablo, akciğerlerin oskültasyonu ile belirlenen alt ekstremite ve yüz ödemi, nefes darlığı ve nemli hırıltı görünümü ile temsil edilir. Diüretik almak, fazla sıvıyı almanıza ve KKY semptomlarını hafifletmenize izin verir.
Ozmotik ve loop diüretikler resüsitasyonda pulmoner ve serebral ödemi tedavi etmek ve önlemek için kullanılır.
Ayrıca diüretikler, ağır metal tuzları, ilaçlar, narkotik maddeler ve diğer toksinlerle zehirlenme için bir detoksifikasyon tedavisi olarak reçete edilir. Portal hipertansiyon ile karakterize edilen dekompanse siroz gelişimi durumunda reçete edilirler. İlaçlar ödemin yoğunluğunu ortadan kaldırır veya azaltır, orta derecede asit ile karın boşluğundan sıvıyı alır.
Kadınlarda hamilelik veya doğum sırasında gelişen patolojik bir durum olan eklampsi için diüretik almak önemlidir. Hastalık, kan basıncında kritik bir artış olarak kendini gösterir, bu da konvülsif sendroma ve beynin ödemin arka planına karşı bozulmasına yol açar. Karmaşık tedavi, diüretiklerin reçetelenmesine ek olarak, özellikle ozmotik, suni ventilasyon, kan basıncı izleme, magnezyum sülfat infüzyon tedavisi ile hipertansiyonun rahatlatılması ve resüsitasyon önlemlerini içerir.
Göz içi basıncındaki artış (glokom), karbonik anhidraz inhibitörlerinin kullanımının bir göstergesidir. Enzim, siliyer cisim de dahil olmak üzere birçok dokuda üretilir. Bir diüretiğin damla şeklinde topikal olarak uygulanması, glokom belirtilerini hafifletir.
Varisli damarlara ödem gelişimi eşlik eder, bu nedenle ilaç kullanımıyla idrar çıkışının artması hastalığın semptomlarını hafifletir ve komplikasyonları önler.
Sporcular neden diüretiklere ihtiyaç duyar?
Diüretikler, sporcularda ve vücut geliştiricilerde yaygın olarak kullanılmaktadır. Diüretiklerin kullanımı, sadece kan dolaşımında ve dokularda değil, aynı zamanda deri altı yağ dokusunda da bulunan sıvının atılmasına yol açar. Bu etkinin bir sonucu olarak vücut dışarıdan rahatlama sağlar.
Sınırlı miktarda tuz ve su alımını içeren diyet tedavisi, daha uzun bir süre boyunca sonuç verirken, ilaçlar neredeyse anında istenen sonucu elde etmenizi sağlar. Bu, özellikle yarışmanın arifesinde geçerlidir.
İlaç almak parenteral olabilir, yani bir şırınganın bir damara girmesi yoluyla olabilir. Bu uygulama daha hızlı bir etki sağlar. Bununla birlikte, bu yöntem kan basıncında keskin bir düşüşe, bozulmuş beyin fonksiyonuna ve diğer komplikasyonlara neden olabilir. Profesyonel sporcular, diüretik tabletleri tercih eder, çünkü ilacın bu şekilde verilmesi, aktif maddenin tek tip emilimini ve daha yumuşak bir etki sağlar.
Birçok profesyonel sporcu üre, keton cisimleri, ürik asit birikiminin neden olduğu metabolik hastalıklara duyarlıdır; bu nedenle diüretik kullanımı bu tür patolojileri önlemenin bir yöntemidir.
Diüretiklerin sınıflandırılması ve etki mekanizması
Diüretiklerin sınıflandırılması, ilaçların özelliklerine göre yapılır.
Bozulmuş iyon geri emiliminin arka planına karşı sıvı atılımını teşvik eden diüretikler:
Geri döngü
Loop diüretikler en etkilidir. İlaçların uygulama noktası, Henle ilmeğinin yükselen kısmının kalın bölümüdür. Taşıma sistemlerini bloke ederek sodyum, potasyum ve klorun yeniden emilimini azaltırlar. Listelenen elektrolitlerle birlikte, ajanlar kalsiyum ve magnezyumu önemsiz konsantrasyonlarda uzaklaştırır, ancak kurs tedavisi hipomagnezemiye yol açabilir. Uzun süreli kullanım böbrek kan dolaşımında iyileşmeye yol açar, bu nedenle glomerüler aparatın yetersiz işlevi ile kullanılırlar.
Bu gruptaki ilaçlar arasında: Furosemide, Lasix, Bumex, Ethacrynic asit, Torasemide.
Tiyazid
Tiyazid türevleri, nefronun kıvrımlı tübüllerinin başlangıç kısmındaki iyonların metabolik süreçlerini etkiler. İlaçlar, sodyum ve klorun yeniden emilimini sağlayan belirli proteinleri bloke eder. Bu etki, vücuttan su ve elektrolit atımında artışa neden olur. Ayrıca, tiazid diüretikler karbonik anhidrazı orta derecede bloke ederek diüretik etkiyi arttırır.
Bu gruptaki ilaçlar: Naklex, Dichlorothiazide.
Potasyum koruyucu
Potasyum tutucu ilaçlar, distal tübüllerin son bölümünde ve ayrıca toplama kanallarında etki eder. Zayıf etkiye rağmen, bu farmakolojik grubun diüretikleri, özel etki mekanizmaları nedeniyle tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. İlaçlar sodyum atılımını arttırır, ancak aynı zamanda potasyum ve magnezyum tutar, bu da kandaki elektrolit eksikliğini ve sonuç olarak kalp rahatsızlıklarını önler.
Bu liste Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren'i içerir.
Aldosteron antagonistleri olabilir veya olmayabilir. İlki Spironolactone, Veroshpiron'u içerir. Bu, terapötik aktivitesinin ne kadar yüksek olduğu, aldosteronun (adrenal korteks tarafından üretilen mineralokortikosteroid hormonu) vücuttaki seviyesi ve üretiminin o kadar yüksek olduğu anlamına gelir. Bu madde sodyum geri emilimini destekler. Bu grubun ilaçları, hormonu rekabetçi bir şekilde inhibe ederek onu reseptör proteinleriyle olan bağlantısından uzaklaştırır. Aldosteron antagonistleri, sodyum iyonlarının yeniden emilimini azaltır, böylece sıvının vücuttan atılımını artırır.
Ozmotik
Nefron tübüllerinin lümeninde hareket ederler. İlaç, yüksek hidrostatik basınç yaratır, böylece su tekrar kan dolaşımına emilmez ve vücuttan atılmaz. Ek olarak ilaçlar, histohematojen bariyer tarafından korunanlar dahil olmak üzere dokuların dehidrasyonuna katkıda bulunur. Bu özellik pulmoner ve serebral ödemi ortadan kaldırmak için kullanılır.
Bu gruptaki ilaçlar arasında Mannitol'ün altını çizmeye değer.
Karbonik anhidraz inhibitörleri
Sodyum iyonlarının ve suyun salınmasının artması sonucu bikarbonatın ters emiliminin ihlaline yol açarlar.
Bu grup Diakarb, Fonurit'i içerir.
Merkür
Sodyum taşıma sistemlerini inaktive ederek diürez artar. İyon geri emilimindeki bir azalma, böbreklerle su atılımının artmasına neden olur. Bu farmakolojik grubun ilaçlarının böbreklerin sinir yapılarını da etkilediğine dair bir teori var. İlaç, cıva diüretikleri oldukça toksik olduğu için, diğer yolların etkisizliği durumunda reçete edilir.
Bu tür ilaçlar arasında Novurit, Merkuzal bulunmaktadır.
Bazı diüretiklerin atanması, altta yatan hastalığa bağlıdır. Bazı durumlarda, daha belirgin bir etki elde etmek için birkaç yolun bir kombinasyonu kullanılır.
Sporda sporcular, hızlı bir şekilde idrar söktürücü etki gösterdikleri için en sık döngü ve tiyazid ilaçları kullanırlar. Potasyum tutucu ajanlar da yaygındır - kullanımları daha az sıklıkla elektrolit bozukluklarına yol açar.
2018'deki en iyi diüretikler
Furosemid, loop diüretikler arasında en etkili olanıdır. İlaç, hızlı bir kısa vadeli etki ile karakterizedir. Tıp alanında, ilaç, şiddetli ödemi, şiddetli kronik kalp yetmezliği semptomlarını ve beyin ve akciğerlerdeki ödemleri ortadan kaldırmak için bir ambulans olarak kullanılır.
Potasyum tutucu diüretikler grubundaki en belirgin etki, aldosteron antagonisti Veroshpiron'a aittir. İlaç, elektrolit eksikliğinin neden olduğu patolojik durumlardan kaçınır, ancak görünür etki, döngü diüretiklerin kullanılmasından daha yavaş elde edilir. İkinci sırada, Amiloride koyabilirsiniz.
Tiyazid diüretikler arasında lider Hidroklorotiyaziddir. Alet, elektrolitlerin yeniden emilimini engelleyerek sıvıyı vücuttan etkili bir şekilde uzaklaştırır. İlaç, orta derecede belirgin bir etkiye ve uzun vadeli etkiye sahiptir.
Halk diüretikleri
Bazı geleneksel ilaçların idrar söktürücü etkisi vardır.
- Fazla sıvıyı vücuttan çıkarmak için huş ağacı yapraklarının kaynaşmaları kullanılır. İlacı hazırlamak için bir çay kaşığı kurutulmuş bitkinin üzerine 300 ml kaynar su dökülür ve 30 dakika demlenir. Bir hafta boyunca günde 100 ml ürün alın.
- Diüretik etkisi, yaban mersini, yaban mersini ve üzüm yaprakları temelinde hazırlanan bir tentür ile gösterilir.
- Yeşil çay idrar çıkışını artırır. Etkiyi arttırmak için içeceğe nane, huş ağacı, frenk üzümü veya üzüm yaprağı ekleyebilirsiniz.
- Bazı halk ilaçları eczaneden satın alınabilir, örneğin bitkisel maddeler içeren Kanefron - kantaron, biberiye ve sevgi.
Belirteçler
Diüretik almak aşağıdakiler için endikedir:
- arteriyel hipertansiyon;
- ödem;
- oftalmik cerrahi için tedavi veya hazırlık olarak glokom;
- yüksek tansiyonun hafifletilmesi için preeklampsi ve eklampsi;
- kronik böbrek hastalığı.
Kontrendikasyonlar
Diüretik almak şu durumlarda kontrendikedir:
- anüri eşliğinde şiddetli böbrek yetmezliği;
- herhangi bir etiyolojinin idrar çıkışının tıkanması;
- juguler vende 10 mm Hg'den fazla basınç artışı;
- hipertrofik kardiyomiyopati;
- elektrolit bozuklukları;
- kusma, ishal ve diğer patolojilerin arka planına karşı dehidrasyon.
Akut miyokard enfarktüsünde, serebral arter darlığında, tedavisiz diabetes mellitusta ve otoimmün hastalıklarda diürezin artırılması önerilmemektedir.
Hamilelik sırasında tiyazid grubundan diüretikler reçete edilir, ancak başlangıçta diğer farmakolojik gruplar kullanılır. Çok sayıda klinik çalışma, diüretik kullanımının arka planına karşı dolaşımdaki kan hacminin azalmasıyla, geç gestoz gelişme riskinin arttığını göstermiştir.
Yan etkiler
En sık görülen yan etki, tiazid ve loop diüretikleri alırken hipokaleminin gelişmesidir. Bu elektrolit dengesizliği aritmilere yol açar. Furosemid ve analogları ototoksik bir etki gösterirler, yani işitmeyi azaltırlar. Bu, elektrolit dengesindeki değişikliklerin bir sonucu olarak iç kulaktaki ses uyaranlarının algılanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. İlaç iptal edildiğinde işitme işlevi geri yüklenir. Tiyazid diüretikler, glokom veya geçici miyopi riskini artırır.
Ozmotik ilaçlar, kuru cilt, susuzluk, bilinç bozukluğu ve şiddetli dehidratasyonla birlikte kan basıncında düşüş ile kendini gösteren şiddetli dehidrasyona yol açabilir. Elektrolit eksikliği, anjina pektoris şeklinde göğüs ağrısı gelişmesi de mümkündür.
Diüretik ilaçların alınmasına yanıt olarak alerjik bir reaksiyon gelişebilir.
Aldosteron antagonistleri grubundan düzenli ilaç kullanımı erkeklerde jinekomasti ve erektil disfonksiyon oluşumuna, kadınlarda kısırlığa ve yumurtalık döngüsü bozukluklarına neden olur.
Komplikasyonları önlemek için ilacın kullanım talimatlarını dikkatlice okumalısınız. Doz aşımı, iç organlardan ciddi sonuçlarla tehdit ediyor.
Zayıflama diüretikleri
Kilo kaybı için diüretik kullanımı, sıklıkla ciddi sonuçlara yol açan yaygın bir yanlış anlamadır. Diüretiklerin etki mekanizması, suyun vücuttan atılmasıdır, bu nedenle, alındıklarında, diürezdeki artış nedeniyle vücut ağırlığı azalır.
Indapamide, kandaki düşük yoğunluklu lipoproteinlerin, yani aterosklerotik plakların oluşumuna neden olan kolesterolün konsantrasyonunda bir azalmaya yol açan spesifik prostaglandinlerin salgılanmasını artırabilir. Ancak bu etkinin, popüler inanışın aksine kilo kaybı ile ilgisi yoktur.
Bu, diüretik kullanımının istenen sonuçlara yol açmadığı anlamına gelir, çünkü kilo kaybı yalnızca sıvının atılması nedeniyle oluşur. Belirgin bir neden olmaksızın düzenli diüretik alımı, istenmeyen etkilerin ortaya çıkma riskini artırır.
Sporcular için diüretik türleri
Döngü diüretikler yoğun. Farmakokinetikleri hızlı bağırsak emilimi ile karakterizedir. Maksimum etki yarım saatte elde edilir ve idrar çıkışında bir artış ve hızlı vücut ağırlığı kaybı ile karakterizedir. Tiyazid diüretik grubu biraz daha uzun süre emilir, etki ilmek ilaçlarından daha hafiftir. Bu farmakolojik grup, daha küçük yan etki spektrumundan dolayı sporcular arasında kullanım için tercih edilir.
- Vücut geliştirmede, Furosemide kullanımı, deri altı yağ dokusundan sıvının hızla atılmasını sağlar, bu da harici değişikliklere yol açar - vücut daha belirgin hale gelir. Komplikasyonları önlemek için ilacın tablet şeklinde kullanılması tavsiye edilir. Etki, ilacın oral uygulamasından sonra 30 dakika içinde elde edilir, etki süresi 90 dakika ile üç saat arasında değişir. Bumetanide daha uzun bir etkiye sahiptir. Kural olarak, Furosemide etkisiz olduğunda kullanılır.
- Kantaron, biberiye ve selotu içeren bitkisel ilaç Canephron, hafif bir idrar söktürücü etkiye neden olduğu için kurs kullanımına uygundur.
Son yıllarda, sporcular için idrar söktürücü, vitamin ve elektrolit içeren özel takviyeler popülerlik kazanmıştır. Bunlar şunları içerir:
- MuscleTech'ten Hidrazid
- MHP'den Xpel;
- SciVation tarafından Showtime.
MuscleTech tarafından Hydrazide
Sporcu beslenmenin diüretiklerle kısa sürede kombinasyonu sporcuya vücut rahatlığı sağlar.
Anabolik steroid alımını gizlemenin bir yolu
Vücuttan sıvı atılımının, anabolik steroidlerin parçalanması sırasında oluşan metabolitleri ortadan kaldırabildiğine inanılmaktadır. Çoğu doping dokularda biriktiği ve su ile atılamadığı için bu ifade bir efsanedir.
Maskeleme ajanlarının kullanımı sporcular arasında popülerdir:
- Probenesid, ürik asit atılımını artıran bir ajandır. Gut tedavisinde kullanılır.Bununla birlikte, sporda, ajan vücuttan steroidlerin atılmasını teşvik ettiği için anti-doping sistemi tarafından yasaklanmıştır.
- Epitestosteron, testosteron metabolizması sırasında oluşan bir ara maddedir. Bileşik bazlı ilaçların kullanımı, anabolik steroid alımının saptanmasını engeller.
Sporcular doping gerçeğini gizlemek için polisiklik bileşikler kullanırlar - bazı antibiyotikler, bromantan bazlı immünotropik ilaçlar.
