Diz yaralanması: diz yaralanması türleri, ilk yardım ve tedavi * Crossfit

Bir sporcu için diz yaralanması çok tatsız ve çok acı verici bir şeydir. En profesyonel ve en sert sporcuyu bile antrenman sürecinden uzun süre çıkarabilen kişidir. Bazı seçkin ve gelecek vaat eden sporcular, bu eklemdeki yaralanma nedeniyle bir kerede büyük sporu bırakmak zorunda kaldı. Bir diz yaralanmasından nasıl kaçınılacağı ve meydana gelirse ne yapılacağı - size bu makalede anlatacağız.

Diz anatomisi

Diz ekleminin kemik tabanı femurun distal ucu, tibianın proksimal ucu ve fibula başıdır. Kemiklerin eklemli yüzeyleri - femur ve tibianın başı - kalın kıkırdak ile kaplıdır. Kemiklerin yakın temas yerlerine kondiller denir. Femurda kavislidirler ve tersine tibiada içbükeydirler. Eklemli yüzeylerin uyumunu artırmak ve kondillerin birbirleri üzerindeki daha homojen bir basıncını arttırmak için, kemiklerin eklemli yüzeyleri arasında kıkırdaklı oluşumlar (menisküs) vardır. İki tane var - sırasıyla iç ve dış, medial ve lateral. Tüm yapı içten bir bağ sistemi ile güçlendirilmiştir.

Ligamentöz aparat

Çapraz bağlar, femuru tibiaya bağlayan ön ve arka menisküsler arasından geçer. Kısıtlama mekanizmalarının rolünü oynarlar: ön çapraz bağ, incik kemiğinin ilerlemesini, arkadaki kemiği geriye kaydırmasını önler. İleriye baktığımızda, ön çapraz bağın yaralanmaya daha duyarlı olduğunu not ediyoruz.

Eklemin ön yüzeyinde menisküs, diz ekleminin enine bağıyla tutturulur. Eklem kapsülü önemli boyutlara sahiptir, ancak oldukça incedir ve önemli bir mukavemete sahip değildir. Diz eklemini çevreleyen bağlar tarafından sağlanır:

tibial bağ - tibianın başından femurun medial kondiline kadar uzanır;
peroneal ligament - fibula başından femurun lateral kondiline kadar uzanır;
eğik popliteal bağ - diz ekleminin eklem torbasının arkasını oluşturur, kısmen hamstring kas tendonunun bir devamıdır;
kuadriseps femoris kasının tendonu - diz ekleminin ön yüzeyi boyunca uzanır, tibianın tüberositesine bağlanır. Patella da burada iç içe geçmiştir - kuadrisepsin güç potansiyelini artırmak için tasarlanmış küçük bir sesamoid kemik. Tendonun patelladan tüberoziteye uzanan kısmına patellar bağ denir.

Eklemin iç yüzeyi sinovyal bir zarla kaplıdır. İkincisi, yağ dokusu ve sinovyal sıvıyla dolu bir dizi uzantı oluşturur. Diz ekleminin iç boşluğunu artırarak menisküs ile birlikte bir miktar ilave tamponlama rezervi yaratırlar.

Çevreleyen kasların tendonları diz eklemine ek stabilite sağlar. Bunlar uyluk ve alt bacak kaslarıdır.

Ön kas grubu

Uyluk kasları hakkında konuşurken, diz eklemine göre konumlarına göre dört gruba ayrılabilirler.

Ön grup, kuadriseps femoris kası ile temsil edilir. Farklı işlevleri yerine getiren dört kafadan oluşan büyük bir oluşumdur:

rektus femoris uyluğu uzatır;
kuadrisepsin medial, lateral ve orta başları ortak bir tendonda birleştirilir ve alt bacağın ekstansörleridir;

Böylece, kuadrisepsin işlevi iki yönlüdür: Bir yandan uyluğu esnetir, diğer yandan alt bacağı açar.

Sartorius kası ayrıca ön uyluk grubunun kaslarına da aittir. Vücuttaki en uzun olanıdır ve kalça ve diz eklemlerinden geçer. Distal ucu tibianın tüberositesine bağlıdır. Bu kasın işlevi kalçayı esnetmek ve alt bacağı esnetmektir. Kalçanın supinasyonundan, yani ikincisini dışa doğru çevirmekten de sorumludur.

Arka kas grubu

Arka kas grubu, işlevi kalçayı uzatmak ve alt bacağı esnetmek olan kasları içerir. O:

biceps femoris, aynı zamanda hamstring. İşlevleri yukarıda listelenmiştir. Distal uç, fibulanın başına bağlanır. Bu kas aynı zamanda bacağın alt tarafını da suprese eder;
semimembranöz kas - distal tendon, tibianın medial kondilinin subartiküler kenarına bağlanır ve ayrıca tendonu oblik popliteal ligaman ve popliteal fasyaya verir. Bu kasın işlevi alt bacağın fleksiyonu, uyluğun ekstansiyonu, alt bacağın pronasyonudur;
tibial tüberositenin distal ucuna bağlı olan ve medialde yer alan uyluğun semitendinosus kası. Alt bacağın fleksiyonu ve pronasyonu işlevlerini yerine getirir.

İç ve yan grup

İç uyluk kas grubu, uyluğun adduksiyon işlevini yerine getirir. O içerir:

tibianın tüberositesine distal olarak bağlanan ince uyluk kası, uyluğun addüksiyonundan ve diz eklemindeki fleksiyonundan sorumludur;
addüktör magnus - distal ucu ile femurun medial epikondiline bağlanır ve uyluğun ana addüktör kasıdır.

Fasya lata tensörü ile temsil edilen yan kas grubu, uyluğun yana doğru kaçırılmasından sorumludur. Bu durumda, kasın tendonu iliotibial yola geçerek diz ekleminin yan kenarını güçlendirir ve peroneal bağı güçlendirir.

Her bölümde diz eklemini çevreleyen kasların distal bağlanma noktalarından bahsetmemiz tesadüf değildir çünkü dizden bahsediyoruz. Bu nedenle, hangi kasların dizi çevrelediği ve buradaki çeşitli hareketlerden sorumlu olduğu konusunda fikir sahibi olmak önemlidir.

Diz yaralanmalarının sonuçlarını ortadan kaldırmayı amaçlayan rehabilitasyon ve tedavi önlemleri sırasında, sıkı çalışarak kasların kendi kendilerine artan miktarda kan, yani oksijen ve besin anlamına geldiği unutulmamalıdır. Bu da sırayla onlarla eklemlerin zenginleşmesine yol açar.

Diz eklemlerinin durumu hakkında konuşmak imkansız olan iki büyük kas grubu daha vardır. Bunlar ön ve arka gruplara ayrılan baldır kaslarıdır. Arka grup, gastroknemius ve soleus kaslarından oluşan alt bacağın triseps kası ile temsil edilir. Bu kas "seti" ayak bileği ekstansiyonundan ve diz fleksiyonundan sorumludur. Buna göre, belirtilen kas bileşimini diz eklemi hastalıklarının tedavisi için kullanabiliriz.

Ön grup öncelikle tibialis anterior kası ile temsil edilir. İşlevi ayağı uzatmak, yani ayağı kendine doğru hareket ettirmektir. Ayak kemerlerinin oluşumuna aktif olarak katılır, tibial kasın yetersiz gelişimi ile düz ayaklar oluşur. Sırasıyla, yürüyüşü, diz eklemlerindeki yük artacak şekilde değiştirir, bu da önce diz eklemlerinde kronik ağrıya, sonra diz eklemlerinde artroza yol açar.

Diz yaralanması türleri

Olası diz yaralanmaları şunları içerir:

Yaralanma

Kontüzyon, olası en zararsız diz yaralanmasıdır. Derzin herhangi bir sert yüzeye direkt teması ile elde edilir. Basitçe söylemek gerekirse, bir şeye vurmanız gerekir.

Klinik yaralanma belirtileri, yaralanmanın kendisinden hemen sonra ortaya çıkan, yavaş yavaş ağrıya, düşük yoğunluklu ancak çok müdahaleci hale gelen akut ağrıdır.

Kural olarak, eklem bölgesinde çürük olan ağrı sürekli mevcuttur, hareketle hafifçe artabilir. Aktif hareketlerin aralığı bir şekilde sınırlıdır: genellikle en zor olanı eklemin uzatılmasıdır. Bunun bir istisnası, alt bacağın fleksiyonunun da zor olabileceği popliteal fossadaki bir çürüktür. Bu tür bir yaralanmada, dizdeki bacağın son birkaç derece fleksiyonu ağrı nedeniyle değil, "yabancı cisim" hissi veya "sıkışma" hissi nedeniyle imkansızdır.

Morluk kendiliğinden geçer ve özel bir tedaviye ihtiyaç duymaz, ancak iyileşme şu şekilde hızlandırılabilir:

Yaralanmadan hemen sonra, yaralanma bölgesine buz uygulayın;
eklem bölgesine masaj yapın;
manyetoterapi ve UHF gibi fizyoterapi yapın (yaralanma anından 2-3 gün sonra);
özel egzersizler yapın.

Patella kırığı

Bu bir çürükten çok daha ciddi bir yaralanmadır. Aynı zamanda diz ekleminin sert bir yüzeyle doğrudan temasını içerir. Darbe, kural olarak, doğrudan patella bölgesine düşer. Bu, temaslı dövüş sanatları pratiği yaparken veya spor yaparken (hokey, ragbi, basketbol, karate) atlama egzersizleri (atlama kutusu, keçi, paralel çubuklardan düşme) sırasında olabilir.

Kuvvet sporlarında, böyle bir yaralanma, ağırlığı başın üzerinde tutarken denge becerilerinin eksikliğinden veya kritik bir ağırlık altında diz ekleminde bacağın tam olarak uzamasından (itme, koparma, halter çömelme) kaynaklanabilir.

Patellar kırığın belirtileri

Yaralanma anında keskin bir ağrı oluşur. Ön yüzey boyunca eklem alanı deforme olur. Patella bölgesinin palpasyonu çok ağrılıdır: başka bir deyişle, şiddetli ağrı olmadan diz kupasına dokunamazsınız.

Dize yaslanmak mümkündür, ancak yürüme süreci gibi çok acı vericidir. Eklem şişmiş, büyümüş, cilt rengini değiştirmiştir. Yaralanma yerinde bir hematom oluşur.

Eklemin kendisinde, kural olarak, hemartroz oluşumu ile her zaman önemli bir hematom oluşur (bu, eklem boşluğunda kan biriktiği zamandır). Kan, çoğu durumda eklem boşluğunu ve sinovyumun bazı dönüşlerini doldurur (Anatomi bölümüne bakın). Tamamen mekanik olarak eklemin kapsül aparatına baskı uygular. Ek olarak, sıvı kan, sinovyal interstisyel boşluğu tahriş eder. Bu iki faktör karşılıklı olarak birbirini güçlendirerek diz ekleminde aşırı ağrıya neden olur.

Aktif ve pasif (başka biri diz ekleminizi uzatmaya çalışırken) diz ekstansiyonu ağrılıdır. Deri altında anestezi ile yerinden çıkabilen, deforme olabilen veya bölünebilen patellayı hissedebilirsiniz. Travmatolog tarafından seçilen taktiklere bağlı olarak tedavi konservatif veya cerrahi müdahale yoluyla olabilir.

Patellar yaralanma için tedavi sırası

Eylem dizisi şöyle görünecek:

bir ultrason makinesi ve X-ışını kullanarak doğru bir teşhis yapmak;
eklemden kanın delinmesi;
cerrahi müdahale (gerekirse);
diz ve ayak bileği eklemlerinin 1-1.5 ay sabitlenmesi;
immobilizasyon kaldırıldıktan sonra - bir fizyoterapi kursu, fizyoterapi egzersizleri ("Travma sonrası rehabilitasyon" bölümüne bakın).

Menisküs hasarı

Prensip olarak, Anatomi bölümünde listelenen bağlardan herhangi biri yırtılabilir. Bununla birlikte, çapraz bağlar ve menisküsler en sık yaralanır. Önce menisküsün verdiği zararı düşünün. (Diz bağ yaralanmaları hakkında daha fazla bilgi edinin.)

Menisküsün rolü, eklem yüzeylerinin daha fazla uyumu ve tibial kondiller üzerinde eşit bir yük sağlamaktır. Menisküs rüptürü kısmi veya tam olabilir. Basitçe söylemek gerekirse, menisküs basitçe "çatlayabilir", bu da bütünlüğünü bozabilir veya menisküsün bir parçası çıkabilir.

Yaralanmanın ikinci varyantı daha az elverişlidir - ayrılmış kıkırdaklı parça, eklem boşluğunda serbestçe hareket eden bir kondral gövde oluşturur ve bu, belirli koşullar altında eklem içindeki aktif hareketleri büyük ölçüde engelleyecek şekilde hareket edebilir. Dahası, kondral cisim, her zaman “rahatsız” bir durumda olmadan konumunu birkaç kez değiştirebilir. Bu durumda kırılan parçayı çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Menisküs kusurunun oluşumuyla ilgili varyant o kadar da korkunç değil. Böyle bir durumda, belirli terapötik egzersizler yapılırken zamanla kusur bağ dokusu tarafından tamamen "kapatılır".

Menisküs yaralanmalarındaki temel sorun, tedavi edilmezse, zamanla diz ekleminin kıkırdak bileşenine zarar veren dejeneratif bir hastalık olan diz ekleminin artrozuna yol açma olasılığının daha yüksek olmasıdır.

Cruciate Ligament Rupture

Ön "haçlar" en çok zarar görür. Spor aktivitelerinden bahsetmeye gerek yok, günlük yaşamda bile üzerlerindeki yük daha fazladır. Bu yaralanma, kısa mesafeli koşucularda, patencilerde, ragbi oyuncularında, basketbolcularda, buz hokeyi oyuncularında - sprintlerle dönüşümlü düz koşu dönemleri olanlarda yaygındır. Sprint sırasında, diz önemli bir yük altında genlikte bükülüp düzleştiğinde, çapraz bağlar en kolay şekilde yaralanır.

Diğer bir seçenek ise, baskının son noktasında dizlerin hiperekstansiyonunun arka planına karşı aşırı kilolu bacakları olan platformu bastırmaktır. Yaralanma anındaki ağrı o kadar güçlüdür ki, refleks olarak mide bulantısı ve kusma atağına neden olabilir. Yalın destek çok acı vericidir. Yürürken denge hissi yok.

Yaralı bacakta, diz ekleminin hiperekstansiyonu ile alt bacağın pasif olarak yer değiştirmesi mümkündür. Kural olarak, yaralanma anında herhangi bir özel hasarı teşhis etme olasılığınız düşüktür. Her durumda, eklem çevresinde spazmodik kaslar, aktif harekette zorluk ve eklemin hacim olarak genişlemesi, büyük olasılıkla hemartrozdan kaynaklanır.

Ligamentous aparatına verilen hasarın tedavisi hem operatif hem de konservatif olabilir. Hızlı bir iyileşme için artı işlemler. Bununla birlikte, ameliyat, diz ekleminin müteakip artrozu oluşumu için bir tetikleyici olabilir, bu nedenle, ilgili hekimi dikkatlice dinlemeli ve davanızla ilgili görüşünü dikkate almalısınız.

Yaralanma crossfit egzersizleri

Diz eklemleri için en tehlikeli crossfit egzersizleri şunlardır:

bir kutuya atlamak;
üstte diz eklemlerinin tam uzantısı olan ağız kavgası;
halter koparmaları ve gerizekalıları;
kısa mesafe koşu;
zeminin dizlerine dokunarak ciğerleri atlamak.

Yukarıda listelenen egzersizler tek başına diz yaralanmasına neden olmaz. Mantıksız bir eğitim yaklaşımıyla bunu kışkırtabilirler. Bunun anlamı ne?

Çalışma ağırlıklarını ve tekrar sayısını önemli ölçüde artırmanıza gerek yoktur. Başarısızlık noktasının ötesinde uzun süre çalışmanıza gerek yok.
Diz rahatsızlığınız varsa bu egzersizi yapmanıza gerek yoktur.
En azından, uygulama tekniğini maksimum olarak doğru teknikle değiştirmeniz gerekir - size herhangi bir şekilde verilmemişse bu alıştırmayı yapmayı reddedin.

İlk yardım

Herhangi bir diz yaralanması için ilk yardım, hematom oluşumunu en aza indirgemek ve ağrıyı azaltmaktır. Yapılması gereken en basit şey eklem bölgesine soğuk kompres uygulamaktır.

Kompres, eklemin her iki tarafının önüne uygulanır. Hiçbir durumda popliteal fossa soğutulmamalıdır.Bu tehlikelidir ve alt bacağın ana nörovasküler demetinin vazospazmına yol açabilir.

Ağrı şiddetli ise ağrı kesici verilmelidir. Elbette ambulans ekibini aramak ve mağduru travma bakımı sağlayacak noktaya nakletmek gerekiyor.

Tedavi

Yaralanma sonrası diz eklemlerinin tedavisi hem operatif hem de konservatif olabilir. Basitçe söylemek gerekirse, önce ameliyat edebilirler, sonra eklemi hareketsiz hale getirebilirler veya basitçe hareketsiz hale getirebilirler. Taktikler, özel duruma ve yaralanmaya bağlıdır. Bu durumda herkes için tek bir öneri verilemez.

Tedavi sırası ortopedik bir travmatolog tarafından belirlenir.

Kendi kendine ilaç verme! Sizi diz ekleminin artrozu, kronik ağrı ve aynı adı taşıyan kalça eklemine aracılık eden hasar şeklinde üzücü sonuçlara yol açabilir!

Bağ hasarının tedavisinin kendine özgü bir özelliği vardır. Operasyonun yapılıp yapılmadığına bakılmaksızın, bir süre hareketsiz kaldıktan sonra ve bazen onun yerine menteşeli ortez kullanılarak kısmi immobilizasyon uygulanır.

Yaralanma sonrası rehabilitasyon

Yaralanma sonrası diz eklemini güçlendirmek için uzun bir süre (bir yıla kadar) kompresyon hareketlerini kaldırmak gerekir. Makinede yapılıp yapılmadığına bakılmaksızın, bunlar her tür ağız kavgasıdır.

Ayrıca diz eklemini çevreleyen kasları güçlendirmek de gereklidir: uylukların ekstansörleri, fleksörleri, abdüktörleri ve addüktörleri. Bunu yapmanın en kolay yolu, özel kuvvet antrenmanı ekipmanı kullanmaktır. Her hareket en az 20-25 defa yapılmalıdır. Solunum eşit ve ritmik olmalıdır: çaba için nefes verin, rahatlamak için nefes alın. Tercihen mide ile nefes alın.

Kompleks, yukarıdaki hareketlerin her birinin, belirtilen aralıktaki tekrarları gerçekleştirmenize izin veren bir ağırlıkla tek bir yaklaşımda sıralı olarak yürütülmesini içermelidir.

İki veya üç sayım için yavaş yürütme hızını alın. Mümkünse amplitüd maksimum olmalıdır. Toplamda, antrenman başına bu tür 5-6 daireyi tekrarlayabilirsiniz. Baldır kaslarına gelince, bunu yapmak faydalı olacaktır: uyluk kaslarına yönelik olmayan her egzersizden sonra baldırı kaldırır. Hedef kas grubunda güçlü bir yanma hissi hissedene kadar bunu da oldukça yavaş, maksimum genlikle ve nefesini tutmadan yapın.

Rehabilitasyon kursunuza egzersiz başına bir tur ve bir set buzağı büyütme ile başlayın.

Rehabilitasyonun üçüncü ayının sonunda, egzersiz başına en az 4 daire ve haftada en az 2 kez yapmalısınız. Bu dönemden itibaren, uygun bir rehabilitasyon süreci ve ağrının geçişi ile yavaş yavaş sıkıştırma yüklerine dönebilirsiniz. Simülatörde kendi kilonuzu geliştirerek bacak presi ile başlamak daha iyidir. Ancak bundan sonra kendi ağırlıklarıyla ağız kavgası yapmaya devam edebilirsiniz.

Ancak, tüm bu anlar çok bireyseldir! Vücudunuzu dinleyin. Rahatsızlık hissederseniz, "kompresyonsuz" aşamayı bir süre daha uzatın. Unutmayın, bu aşamada sizden başka hiç kimse yüklerin yeterliliğini belirleyemeyecektir.